低温手术热起来

【俄罗斯《劳动报》1月24日文章】题：手术室中的雪堆（作者 谢尔盖·科尔津尼科夫）
始于美国
细细翻看冷冻法手术过程中所拍摄的照片，我简直不敢相信自己的眼睛：手术台上竟然堆满了雪。白雪覆盖下，隐隐露出患者的部分躯体。如果抹去房间的特殊陈设和紧张执刀的医生，给人感觉真像是发生了什么不测。
“乍一看来，这的确有些非同寻常。连我的同事都吃惊不已：原来心脏手术也可以这么做……”现代低温手术的创始人之一弗拉基米尔·洛米沃罗托夫解释说。
其实，此类手术的开山鼻祖是美国医生。第一例在低温条件下进行的心脏手术距今已经半个世纪了。心血管外科专家刘易斯发现，当体温降低到一定程度时，体内所有代谢过程都会迅速放慢。最关键的是，在无氧情况下，脑子的“平均寿命”会延长，不是区区5—7分钟，而要长得多，人体在此状态下变得更为稳定。这就如同让一辆疾驰的汽车停下来，对它进行仔细检修。
然而，美国人却逐渐远离了这一研究方向，他们转而采用人造血液循环器来进行手术。在俄罗斯，多亏梅沙尔金院士的远见卓识，低温法才在心血管外科手术中保留下来。一年来，新西伯利亚的医务人员共在150例手术中采用了低温疗法，手术对象以幼童居多。实践证明，它非常适合幼儿常见性心脏病的治疗。
“西伯利亚式”
这种全新的低温手术法是洛米沃罗托夫和安德烈·卡拉西科夫教授共同努力的结晶，它被称为“西伯利亚式”的。其特点在于冷却的不是患者的整个身体，而只是其血液。通过特殊冷却仪后，回到人体的血液已经冷却到手术所需要的温度。实践证明，这一方法大大降低了手术难度。自采用此法以来，医院没有一例手术失败过。
目前，新西伯利亚的心血管外科专家已经普遍使用了这一手术方法，开了历史先河。在去年夏天召开的第七届世界心血管外科专家大会上，洛米沃罗托夫的报告引起了轰动。会后，其他国家的同行满脸惊愕，认为这“不可能”，美国人更是不解：明明这是我们所不用了的东西……
其实，在医学史上，冰冻人复活的例子并不鲜见。1987年冬天，蒙古的一个小男孩在冰天雪地上躺了12个小时，当人们找到他时，呼吸已经停止，脉搏为零。在紧急救护后，他开始出现微弱脉搏，一周后便完全康复了。
吉尼斯世界纪录收入3次发生在美国的意外事件：尽管体温降到了16度，但病人还是生还过来。这些例子都证明，冷却（到一定程度）可以启动人体的某些自我保护系统，使之进入假死状态，新陈代谢也降到最低水平。
洛米沃罗托夫解释道：“人体冷却具有一定极限。一旦超过，便会发生体液结晶，随之而来的便是死亡。在我们的手术中，温度一般不低于22—24度。这种温度对人体健康没有消极影响，而且会延长生存时间。此外，采用这种方法可以大大降低手术费用，更为安全。人造血液循环装置毕竟是机器，一旦发生故障，后果不堪设想。”
前景广阔
不单是医生对假死状态及其应用价值非常感兴趣。苏联宇航学之父科罗廖夫同样对此进行了深入研究。众所周知，进入太空的宇航飞船不仅要挣脱地球引力，还要冲破具有大量放射性物质的大气层。学者认为，如果宇航员处于假死状态，其所接受到的辐射剂量就会显著降低。动物试验证明了这一推论。活蹦乱跳的兔子在接受大量辐射后全部死亡，而处于假死状态中的兔子有一多半活了下来。苏联科学家对处于冬眠中的黑熊和黄鼠进行了研究，并从其体内分离出了能够自动冷却身体和结束这种状态的物质。冬眠时，这些动物的新陈代谢速度会降低60%。可惜这一研究工作没能持续下去。
低温法具有广阔的应用前景，它适宜各个医学领域。肿瘤病人接受化疗时，采用低温法可以保护骨髓和其他器官免受辐射。
在急救医学中，低温法同样大有可为。目前，血液循环研究所正在研制一种移动低温装置，对于紧急情况部和军队来说，真是解了燃眉之急。抢救时间不够是他们工作中面临的最大难题，而这一装置正好能够延长救治时间，帮助原本“无可救药”的人逃离死神魔爪。