作为社会救助的重要组成部分，医疗救助是针对困难群众治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助，也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。成都市新津区聚焦困难群众未申请、申请难、跑得多、兑付慢等难题，着力打通数据壁垒，促进数据共享，重构业务流程，推出了跨部门医疗救助“免申即享”平台，实现困难群众在不通晓政策、不准备材料、不提交申请情况下，医疗救助应享尽享、免申即享、直达快享。
数据显示，“免申即享”平台自今年6月正式运行以来，即时救助176人次，发放医疗救助资金7.7万余元，救助周期平均缩短50%，充分发挥了医疗救助“雪中送炭”的兜底保障作用。
新津具体是怎么做的？有哪些经验可以分享？
“首先打通数据壁垒，构建困难群众、就医信息和救助政策数据库。”新津区医疗保障局负责人介绍，新津搭建困难群众基础信息库，依托“报表通”收集整理并每月更新困难群众基础信息。一方面，聚焦困难群众就医信息掌握不全的问题，搭建困难群众就医数据库，通过智慧蓉城平台横向汇聚成都市内数据，依托国家数据直达基层试点和省市医保部门支持，纵向回流本地困难群众全国就医数据，动态实时更新，保证数据鲜活准确；另一方面，聚焦救助政策繁多分散复杂的问题，搭建救助政策数据库，对分散在医保局、退役军人局、民政局、总工会、残联、红十字会等7个不同单位的救助政策进行梳理、拆解，按照救助条件、救助标准方式等进行归类贴标签。
据了解，目前该平台困难群众基础信息库已汇聚6300余条困难群众基础信息。困难群众就医数据库已汇聚今年1-6月的27000余条就医数据。救助政策数据库已汇聚7个部门12类救助政策，形成20类标签。
有了困难群众基础信息，即可展开“政策找人”，“量身定制”最优救助方案。过去，因救助政策多源复杂，困难群众难以理解，不知道自己可以享受哪些政策；同时，由于部门人工计算存在误差的风险，可能出现“漏救”；加之，因申请顺序不同导致救助金额有所不同，可能出现“少救”。为解决这些痛点难点，依托困难群众基础信息库和就医数据库，该平台主动抓取群众身份证号码，自动识别其符合几重救助身份，为其植标，依据标签与救助政策数据库智能精准匹配，自动进行优化计算，为救助群众生成最优救助方案，线上推送至相应救助部门审核审批。
7月31日，家住成都市新津区安西镇某社区的低保户何某超介绍，其2023年9月患肝细胞癌，2024年产生住院医疗费、门诊慢特病、特药单行支付药品共计241103.61元，经基本医疗保险报销114509.48元，补充医疗保险报销22614.42元，大病补充医疗保险报销36375.82元，医院一站式救助12852.9元，新津区医保局通过“免申即享”平台抓取未及时救助的特药单行支付药品主动进行救助，救助金9817.92元，个人自付44933.07元。
“好政策极大减轻了我的经济负担，这无异于给我们困难群众雪中送炭，我发自肺腑地感谢党和政府！”何某超激动地说，没有这些报销和救助，他的治疗难以为继。“好政策给了我生活的信心和勇气。”
事实上，“免申即享”平台运行以来，最直观的变化是重塑各部门医疗救助工作流程，极大提升了跨部门联动审批效率。
以往由于部门间信息不通、政策不一、流程不同，救助群众不能同时申请，只能等待上一个部门审核拨付后，才能带上资料到下个部门进行申请。一个部门平均办理时间多则一个月，符合N重救助身份的困难群众跑完N个部门就需要N×30天左右。如今，最优救助方案通过平台推送后，各部门从过去的“串联”审批升级到“并联”审批，大幅提升了审批效率和精准度，最终实现救助对象等待时间大大缩短。
另一方面，全流程线上运行，让审核更加公开公正、阳光透明，减少了“人情救助”和“虚假救助”。同时，平台增设“智慧监管”模块，纪委监委机关开展全过程监督，对限期内未完成审核和救助资金拨付的部门实时提醒，推动部门办理进度进一步提速。
“以同时具备三重身份救助对象为例，即低保户、困难残疾人、重点优抚对象，过去跑三个部门的救助，至少需要90天才能跑下来。现在，最多20天，困难群众就能拿到救助的钱。可能住院的困难群众出院还没有到家，救助费用就打到了卡上。”新津区医疗保障局负责人介绍。
据悉，新津区每年安排了300万元财政专项资金作为特有兜底医疗救助金，用于对新津城乡困难群众实施重特大疾病医疗救助和特殊医疗救助。（戚原）
（责任编辑：施晓娟）
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