以癌症治疗等为代表的日本国际医疗在海外颇受欢迎，近年来更是呈现快速增长势头。赴日就医需注意什么？近日，记者与媒体考察团一道，实地走访东京、神奈川等地多家医院，从医疗资源、治疗过程以及就医环境等方面进行近距离观察。记者发现，日本国际医疗服务链确实具有特色，有其吸引人之处，但业内人士也建议，需认清赴日就医的局限性，事先应进行专业的病情评估，根据个人情况谨慎选择。
国际医疗服务有特色
记者在采访中发现，日本国际医院在国际医疗服务方面具有特色。
首先，重视研究，技术积淀深厚。
癌研有明医院是拥有110多年历史的日本癌症研究会附属医院，消化系统癌症的外科手术治疗技术实力尤其雄厚。该院也是接收国际癌症患者最多的日本医院之一。
该院肝胆和胰腺外科高级负责人、国际关系办公室主任伊藤宽伦说：“进展期的肝癌、胰腺癌等患者经常被放弃，认为难以手术，我们会积极接收，开展血管合并切除治疗。不过，合并切除对患者的负担非常大，对于没有必要合并切除的我们会采取微创手术，比如腹腔镜、机器人支持下的手术，把对身体的负担降到最低。”
“进展期、晚期癌症根据病种、病情也有很多不同之处。比如大肠癌肝转移患者，即便是4期患者，我们也积极治疗，创造手术机会，争取治愈。在我们的努力下，医院4期大肠癌肝转移患者10年生存率达到40%。胰腺癌、肝癌、胆管癌方面，随着化疗药物的进步，患者也能争取到手术和长期生存机会。”伊藤宽伦说。
他表示：“为了保证手术成功，术前我们会充分进行影像和解剖学方面的论证和准备，同时，每次手术一定会做好备用方案。此外，我们认为与患者和家属充分沟通，获得他们的理解、信任和配合也非常重要。”
其次，遵循统一治疗指南，服务规范注重细节。
据介绍，日本医院有统一的治疗指南，各医院不会有显著差异，治疗过程规范有保证。在此基础上，不同医院各有特点。
虎之门医院临床肿瘤科部长、擅长实体瘤内科治疗的陶山浩一表示，对患者来说，根据每一位患者的实际情况制定最适合的化疗方案，最大限度地发挥药物的作用，“减轻副作用、延长生命是我们的目标”。
癌研有明医院胃外科部长布部创也对记者表示，胃癌手术最关键的是精准诊断。“为了做好手术准备，我们通常会做两到三次胃镜检查。”他说，“我们非常重视功能保留。这意味着淋巴结廓清的量需要减少，还要尽可能少地切除。对进展期的胃癌，也不意味着一定要胃全摘除。为此我们会和内窥镜医生密切合作，讨论患者胃癌浸润情况及如何保留胃功能。”
在术后的营养、康复等环节，日本医院通常也有非常细致的量化管理。理疗康复中心会在术前对病人进行各种机能测评，通过术后院内理疗康复训练和出院康复指导，帮助病人尽快实现机能恢复。
第三，强调多学科协作。
虎之门医院消化器官外科（下消化道）特任部长上野雅资认为，大肠癌的转移有局部性特点，肉眼看不到的转移必须通过内科去治疗。负责内科治疗的陶山浩一补充道：“我们与外科保持密切联系，犹豫不决的时候会和外科一起商谈。有的患者通过化疗，发现有手术机会时，我们就会介绍给外科。”
该院副院长黑柳洋弥说：“不少患者不清楚应该先就诊内科还是外科，在我院去哪里都没有关系，医院会给出最合适的治疗方案。”该院长门胁孝说：“依托综合医院优势，我院高水平、多领域的专家可以携手治疗，这也使我们可以应对高危、高龄患者，在多器官并发症方面具有优势。”
第四，设备先进，人均占有率高。
布部创认为，日本医疗设备人均占有率高，深度体检相对普及，重视未病先治，这些是日本在胃癌治疗方面能做到早发现早治疗、生存率高的重要原因。据介绍，日本60%至70%的胃癌病人确诊时处于早期，胃癌5年生存率接近80%。他说：“除了腹腔镜手术，癌研有明医院胃外科机器人辅助手术治疗成绩也很好，治疗效果可以达到开腹手术水平，并发症比开腹手术更少，一些细节处理可以做得更好。现在胃癌腹腔镜和机器人手术占比已达98%。”
在机器人手术设备方面，庆应义塾大学医院院长松本守雄介绍说：“继2015年引进达芬奇机器人后，2022年，我院又引进了日本最新生产的火鸟机器人（hinotori?），根据患者及其疾病的不同情况，院内会安排使用最适合的先进设备。”他还提到，另一台达芬奇机器人也即将投入使用，将大大缩短病人的排队等候时间。
湘南镰仓综合医院放射线（质子治疗）肿瘤科部长德植公一介绍说：“由于背靠财务实力雄厚的德洲会医疗集团，我们成为同时拥有世界先进的质子治疗和硼中子俘获治疗（BNCT）设备的医院之一。”
政府医院共同提升服务国际化水平
为提高日本医疗的国际化程度，给在日外国人、不断增加的入境游客、赴日就医的国际患者提供更好的医疗服务，日本政府一直高度重视医疗服务国际化，将医疗健康产业纳入经济增长战略，提出到2030年将医疗健康产业打造成5万亿日元市场的目标。
为了达成这一目标，政府不仅为医疗国际化提供预算支持，还指导成立专门推进机构MEJ（Medical Excellence JAPAN），对开展国际医疗服务的医院及提供医疗中介服务的机构进行审查认证。
有意愿、有能力积极接收国际患者的医院经调查审核可获得JIH（Japan International Hospitals）认证，MEJ会将其作为“日本国际医院”向国际患者推荐。从事海外患者赴日就医中介服务的机构经审核合格者可获得AMTAC认证。
目前，获得JIH认证的国际医院共有44家，获得AMTAC认证/准认证的中介机构共有6家。对于获得认证的医院及中介机构，MEJ会在日本医院搜寻官网予以推荐。为保证海外病人的治疗能高效、顺利进行，国际医院一般也会在AMTAC认证机构中指定自己的合作机构。
记者在采访中发现，日本医院非常重视医疗服务国际化。门胁孝表示，虽然目前国际医疗投入产出比不高，但医疗国际化是大势所趋，考虑到未来日本人口减少等现实问题，提高医院的国际化程度更显重要。“目前，我院国际病人占比约为5%，希望5年后能把这一数字提升到7%。我们的目标是把日本的虎之门医院建成国际的虎之门医院。”
注意赴日就医局限性
盛诺一家负责国际医院合作的副总经理赵建勇表示，中国患者赴日治疗的主要是癌症。目前，赴日就医患者，有的受益于多学科团队的专业治疗方案，有的受益于前沿的外科手术技术和设备，实现带癌长期生存。
据悉，盛诺一家是MEJ认证的AMTAC机构之一，从2016年开始在日本成立分公司，提供赴日就医中介服务。“我们一直致力于帮助重症患者在全球范围内寻找适合其病情的医院和医生，寻找生命的希望。”赵建勇说，在全球视野下，一部分晚期癌症患者是有被治愈可能的。在面临癌症等重症考验时，患者和家属需要拓宽视野，在经济能力允许的范围内寻找优质的国际医疗资源。
业内人士表示，尽管日本国际医疗服务有其特色，但赴日就医仍需做好相应准备工作。
伊藤宽伦表示，并不是所有病患都适合赴日就医。国际患者赴日就医前，建议选择有资质的专业中介，尽最大可能汇集病情相关资料，提前与医院沟通，在获得医院的初步评估后再动身赴日。院方会尽力通过远程问诊，初步了解病情，给出最适合病患的第二诊疗意见。对于有些不适合赴日就医的患者院方会建议他们就地医治。
他说，海外也有病人会直接向医院进行咨询，如果没有专业中介帮助，医院难以顺利地与其对接，一般会将他们介绍给与医院有合作关系的中介机构。
此外，伊藤宽伦表示，消化道癌症和泌尿系统癌症方面，日本医疗资源相对丰富，但妇科及乳腺癌方面的医疗资源相对紧张，等待时间可能会较长。
湘南镰仓综合医院肿瘤内科主任泽木明提醒，赴日治疗也有局限性，由于近年来中国创新药研发进展迅速，有些疾病的治疗药物在中国可能选择更多，对于部分患者来说，希望他们能提前了解相关情况。
（责任编辑：刘朋）
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