近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》。国务院新闻办公室6月14日举行国务院政策例行吹风会，国家卫生健康委、国家医保局、国家疾控局、国家药监局相关负责人介绍有关情况，并答记者问。一起来看——
2024年深化医药卫生体制改革的重点工作任务
一是加强医改组织领导，推动地方各级政府进一步落实全面深化医改的责任，巩固完善改革推进工作机制，探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。
二是深入推广三明医改经验，推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革等。
三是进一步完善医疗卫生服务体系，提高公共卫生服务能力，加强基层医疗卫生服务能力建设，有序推进国家医学中心、国家区域医疗中心的设置和建设，深化紧密型医疗联合体改革，推进中医药传承创新发展，提升卫生健康人才能力，开展优质高效医疗卫生服务体系的改革试点。
四是推动公立医院高质量发展，在深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核的基础上，再推出一批高质量发展的新举措。
五是促进完善多层次医疗保障体系，健全基本医疗保障制度，发展商业健康保险。
六是深化药品领域改革创新，完善药品使用和管理，深化药品审评审批制度改革，完善药品供应保障机制。
七是统筹推进其他重点改革，包括推进数字化赋能医改，增加更多便民利民的应用场景，深入推进婴幼儿照护服务体系建设和医养结合，加强医药卫生领域的综合监管等工作。
保证集采中选产品“降价不降质”
国家医保局：
第一，设定质量入围门槛。国家组织药品集采对企业和产品资质作了规定，将通过质量和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的门槛，避免在竞争中出现劣币驱逐良币的现象。
第二，建立质量监管的协同机制。将国家和地方集采中选企业信息与药监部门共享，药监部门将中选产品列入监管重点。对国家组织集采中选产品出现的质量相关问题，医保局和药监局联合开展处置，采取取消中选资格、纳入“违规名单”等惩戒措施，持续释放质量问题“零容忍”信号。
第三，开展临床疗效与安全性的真实世界研究。委托全国30多家大型三甲医院开展了两期集采中选仿制药的临床疗效和安全性真实世界研究，目前覆盖前3批集采37种临床使用广泛的药品。研究结果显示，中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上是等效的，说明国产仿制药的质量整体上经受了考验。现在第三期的临床疗效和真实世界研究正在开展当中，这一期覆盖了第4、5批集采的20多个品种，我们还会陆续发布研究成果。
推进好“一老一小”相关改革工作
今年医改工作中关于老年人健康服务和婴幼儿照护工作方面有哪些具体安排？
国家卫生健康委：
在老年健康服务方面，今年的主要工作安排，
①提高老年健康服务和管理水平，实施老年健康素养促进项目，开展全国老年健康宣传周活动。深入开展老年人健康促进行动以及老年口腔健康、营养改善、心理关爱和痴呆防治等专项行动。
②加强服务体系建设。加强综合性医院老年医学科规范化建设，加快建设老年友善医疗机构，推动老年医院、康复医院和护理院建设，在医疗机构推广老年健康综合技术的评估。建立完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力为老年人提供高质量的健康服务。
③将积极完善老年健康服务保障，实施老年医学人才培训、安宁疗护人才能力提升、医养结合服务能力培训项目，提升老年健康服务能力。在推动价格和医保政策上加大老年健康服务的保障力度。开展失能老年人健康服务行动，增加失能老年人健康服务供给。
在婴幼儿照护方面，今年的工作是积极开展立法调研，配合立法机关加快托育服务立法。扎实推进“十四五”托育建设工程，扩大托育服务的有效供给。实施好中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，指导30个项目城市按要求加快建设，着力围绕方便可及、价格可承受、质量有保障等方面加大探索创新。联合全国总工会开展全国托育服务职业技能竞赛，提升托育服务人员的业务素质和服务水平。评选公布一批全国爱心托育用人单位，积极支持用人单位建设托育服务设施，满足职工和群众的需求。积极开展托育服务宣传月活动，提高群众对托育服务的认可度和信任度。
预计到今年年底，各地国家和省级集采药品将累计达到500个
国家医保局：
2024年将继续大力推进医药集中带量采购工作，在集采品种选择上强调统筹协调。在国家层面至少开展一批药品和一批高值医用耗材集采。国家组织药品集采持续聚焦通过仿制药质量和疗效一致性评价，竞争较为充分的药品。国家组织高值医用耗材的集采，我们将聚焦临床必须、存在价格虚高、群众反映较为强烈的品种，在地方层面主要覆盖国家组织集采以外，采购金额大、覆盖人群广的“大品种”。
预计到今年年底，各地国家和省级集采药品将累计达到500个，提前完成“十四五”规划的目标任务。
在大力推进集中采购的同时，按照《政府工作报告》部署，按照2024年医改重点任务的要求，将会同相关部门多措并举，进一步完善集采制度，巩固深化集采改革成果，更好地惠及广大群众，从三个方面加大工作力度：
第一，提高地方联盟采购系统性和规范性。将条件具备的省级联盟采购提升为全国性联盟采购，牵头省份在报量管理、协议量执行、非中选产品挂网等关键环节明确规则，参与省份做好系统协同。同时，进一步规范集采规则，公平对待各类经营主体，要求不得在企业所得制、注册地、规模大小、内外资等方面设置歧视性规则。通过扩大联盟采购范围，降低企业重复投标成本，助力全国统一大市场形成。
第二，加强集采执行过程的精细化管理。国家组织集采联合采购办公室和省际联盟采购的牵头省份将认真履职，监督监测集采中选结果执行情况。各地医保部门对本区域医疗机构中选产品进院情况开展排查，畅通中选产品进院渠道，确保中选产品优先使用。同时，在国家和地方层面完善集采执行问题的反馈机制，对于医疗机构反映的中选产品供应和质量问题，中选企业反映的中选产品进院和医疗机构回款等问题，畅通反馈渠道。
第三，加强监督管理，发挥医保基金飞行检查作用。将集采中选结果执行情况纳入国家和省级医保部门飞行检查的内容，重点检查中选产品未进院、未完成协议采购量、高价非中选产品使用比例高、高价可替代品种使用异常增加等方面的情况，确保中选结果执行到位。
对创新药有哪些支持性政策？
国家药监局：
首先，在健全鼓励创新机制方面。我们针对重点产品，按照“提前介入、一企一策、全程指导、研审联动”的原则，在标准不降低、程序不减少的前提下，改进和加强沟通交流服务，让注册申请人及早夯实研究基础，可以“少走弯路”。同时，我们持续贯通“突破性治疗药物”“附条件批准”“优先审评审批”“特别审批”等四条快速通道，加速推进临床急需、重大疾病防治等新药的审评审批。
其次，在服务临床用药需求方面。我们将临床急需的短缺药、儿童用药、罕见病用药、重大传染病用药、疾病防控急需疫苗和创新疫苗等纳入加快审评审批范围，鼓励以临床为导向、以患者为中心的药物研发。
还有，在接轨国际审评标准方面。2017年6月我们加入了国际人用药品注册技术协调会（ICH）以来，至今已经采纳实施了全部68个ICH指导原则，这意味着我国药品审评的技术要求与国际全面接轨。
提升基层服务能力、给基层派“外援”
国家卫生健康委：
首先，推动基层提升能力和水平，推动基层“自强”。加强中心卫生院能力建设，提升设备配备水平和医疗服务综合能力，重点加强儿科、呼吸科、口腔科、康复科等短板科室建设。全面推进紧密型县域医共体建设，以促进人员、技术、服务、管理下沉为重点，增强县域整体服务能力，使更多常见病、多发病能够在县域内得到较好诊治。做实做细家庭医生签约服务、国家基本公共卫生服务，推动村卫生室纳入医保定点管理，落实基层便民惠民10项举措，不断提升群众在家门口看病就医的获得感和感受度。
其次，要给基层派“外援”。组织城市三级医院支援县级医院，城市二级及以上医院支持社区卫生服务中心，城市医院和县级医院支援乡镇卫生院，乡镇卫生院支援村卫生室，通过“组团式”帮扶，建立名医工作室、师带徒等多种方式，切实促进基层服务能力提升。
第三，要培养“骨干”人才。今年将为中西部乡镇卫生院招收8000名左右的农村订单定向免费本科医学生。
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