“孩子考取了医学硕士研究生，按照定向医学生履约管理要求同意承担违约责任并由我们家长代为偿还足额违约责任金，可相关部门明确阻止违约。”近日，人民网领导留言板上先后出现了两则留言，反映的均是甘肃省农村定向医学生违约问题。
甘肃省卫生健康委员会后答复称，省卫健委已多次向拟违约学生代表宣讲国家政策要求及目的，也反复进行引导劝服，讲清必须履约的现实意义。近期，省卫健委积极协调省上相关部门以及市、县人社、卫生健康等部门，着力解决定向医学生就业安置和履约管理等问题。请留言人劝说开导孩子按照国家有关政策要求，遵守双方签定的协议，信守承诺，尽快报到上岗，做出符合政策规定、符合人民群众期盼的正确选择，为满足甘肃省农村人民群众医疗健康需求发挥应有作用。
农村定向医学生违约并非个例。2020年，甘肃省卫健委曾公布该省2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单，违约者达251名，而且呈现逐年增加的态势。其中2015年违约人数5人，2019年升至85人。这些违约学生大多来自临床医学专业，部分来自中医学专业。从学校分布看，毕业于兰州大学的223人，占了违约名单的9成，其余28人来自甘肃中医药大学。
兰州日报当时的报道称，医学生不愿意回到基层服务，主要可能是因为基层医生待遇和职业发展前景等问题。
甘肃省人民政府办公厅此前发布了《关于进一步加强农村订单定向医学生免费培养就业安置和履约管理工作的实施意见》，其中提到引导定向医学生在校学习期间和服务期内严格遵守相关规定和《培养就业协议书》，履行到定向就业服务地基层医疗卫生机构服务6年的义务。
上述实施意见指出，定向医学生无法定或约定的正当理由，毕业后未按协议规定时间报到或未按县级卫生健康部门要求的时间到定向服务单位工作，视为违约。定向医学生须退还培养费用，并按前述费用总额的2倍计算，一次性支付违约金；定向医学生在参加住院医师规范化培训期间或培训结束后拒绝履约的，应退还5年本科教育阶段和住院医师规范化培训期间已享受的培养培训费用及工资福利待遇经费，并按前述培养费用总额的2倍计算，一次性支付违约金。
中西部农村订单定向免费本科医学生培养项目自2011年启动实施。招生计划在有关学校的本科层次招生来源计划中单列编制，计划性质为“国家免费医学生”。报考免费医学定向招生计划的考生均须参加当年全国统一高考，实行单列志愿、单设批次、单独划线，只招收农村生源，在本科提前批次录取。该项目对解决农村地区医学人才缺乏问题意义重大，同时也是教育脱贫攻坚和助力乡村振兴的重要人才项目。
2021年12月，教育部在一场新闻发布会介绍，中西部农村订单定向免费本科医学生招生培养工作，累计培养已达6.3万余人。今年5月，教育部发布通知，2023年，中央财政将支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计6150人，专业包括临床医学、中医学、蒙医学和维医学。其中，甘肃省计划培养临床医学800人，中医学300人，共合计1100人。
此前还有多地明确了定向医学生“违约金”赔偿问题。
比如据江苏淮安淮阴区今年6月发布的招录6名农村订单定向医学生的公告，其中明确，对于违约的农村订单定向医学生，应退还培养院校发放的生活费并补交学费和住宿费，并按约定一次性支付违约金。一律不得参加全国研究生招生考试报名和二级及以上公立医院公开招聘考试。按照《江苏省个人信用征信管理暂行办法》和《江苏省自然人失信惩戒办法(试行)》有关规定，其有关违约事实将会被列入不良信用信息，作为各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及全日制研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。
江西会昌县卫健委今年7月在回复网友提问时表示，村卫生室订单定向医学生毕业后，应取得乡村医生从业资格，到村卫生室服务，承担农村公共卫生和基本医疗服务，享受村医待遇。订单定向医学生在村卫生室服务时间不少于6年（在乡镇或县级医疗卫生机构进修时间计入服务期），订单定向医学生违反《协议》的，按以下办法处理：（1）由卫健委负责督促落实其全额退还省财政四年培养经费，缴入省国库；（2）收回乡村医生执业证书；（3）不予办理执业（助理）医师资格注册；（4）6年内不转递毕业生档案。
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