怎么会贫血的？

第8版()
专栏：祝你健康

怎么会贫血的？
学文
贫，是少和不足的意思，因而贫血这个病名，很容易使人联想到这是一种血少的病。其实，一般贫血病患者的血量并不少。
在正常情况下，人体血量大约相当于体重的7—8％。但是，人体血量是常随着姿势的变更、血压的高低以及外界气压的高低而变化的，例如人躺着时候的血量就比站着时候少些。所以，血量稍低于7—8％，不一定就是贫血；相反，一些贫血病患者的血量却并不比这个标准低。这是什么道理呢？原来人是否患贫血病，并不是根据血量来判断，而是根据血里红血球或血红素的多少来判断的。所以贫血不是血的数量问题，而是质量问题。
血液里含有大量的红血球，所以才呈现红色。红血球的红，则是血红素所赋与的。如果血里红血球不足，或红血球里的血红素低，或两者兼而有之，血液的颜色就会淡些。红血球和血红素少到一定程度时，就成了贫血病了。
血里红血球的数量极大，以成年男子为例，每一立方毫米、也就是像大头针的针头那么大小的一滴血里，就约有五百万个红血球。红血球里的血红素是按重量计算的，每一百毫升里，平均约有血红素十四、五克。以成年男性来说，如果每一立方毫米血里红血球少于四百万，每一百毫升血里的血红素低于十二克时，医学上就认为是贫血了。
贫血的原因很多，大致可以分为三种类型：
一种是由于红血球损失过多或过快所造成的。人体的红血球，从造成到衰老死亡，大约有一百多天的寿命。平均每天约有1％的红血球衰老死亡，但每天新造的红血球和死亡的数目相仿，所以能源源补充保持平衡。当人受伤迅速失血，或患痔疮、消化性溃疡等病而陆续不断出血时，红血球损失的速度就会超过红血球生产的速度，人就要贫血了。另外，有的人因为红血球本身不正常，容易被破坏，也能形成贫血。
其次一种原因是造血原料供应不足。制造红血球需要很多种原料，铁、铜、蛋白质、维生素都是不可少的。原料不足，特别是铁和维生素乙缺少时，红血球的产量就会减低，或是产量虽不低而质量降低，这时即使红血球的消耗并不增加，人也要患贫血病了。
再一种原因是造血功能的减低。胸骨、脊椎骨、颅骨等骨头里的红色骨髓，都是制造红血球的车间。当这些骨头因种种原因发生了病变时，如中了苯、砷等物质的毒害，受了放射性原素的破坏，或肿瘤侵入了骨髓等等，都能破坏制造红血球的机能。
人得了贫血病，从外表看来最明显的现象是皮肤的颜色苍白。不过，皮肤白的人不一定都贫血。因为皮肤颜色和毛细血管的舒张或紧缩也有关，毛细血管舒张的，皮肤就显得红润；毛细血管紧缩的，皮肤就会白一些。所以是否贫血，医生不能仅根据皮肤的颜色下断语，只有通过验血才能作出正确的诊断来。
贫血病人自己感觉到的症状是疲倦、头痛、头晕、耳鸣，轻微活动后就感觉气喘，严重的病人在活动后觉得心慌，甚至昏倒不省人事。另外，有时还出现消化系统的症状，以及肝脾肿大等现象。