“四改联动”：杭州医改迈出坚实步伐

第14版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔

“四改联动”：杭州医改迈出坚实步伐
　　日前，杭州市医疗机构药品集中招标采购开标大会顺利完成，来自全国各地的189家药品生产、经营企业，在海虹医药电子商务平台上参加了1.5万个品种药品的角逐。中标药品价格与现行零售价之间的价差，在扣除医疗机构应得的药品差价收入后，原则上要以不低于60％的比例让利于患者，最终使老百姓获得实惠。这只是年中以来杭州深化医改的一个缩影。
　　为彻底解决群众“看病难，治病贵”的问题，今年6月杭州市经充分酝酿，提出了12项举措助推“四改（医疗卫生体制、药品生产流通体制、医疗保险体制和医疗救助体制改革）联动”的具体实施方案。12项措施同步推进、互动呼应，使改革更深化、彻底。提出的12项举措则是：构筑多元化投资兴办医疗卫生机构的新格局；允许医疗机构处方向医疗机构外自由流动；要求全市医保定点医院及药店的药品都要实行集中招标采购；建立公共卫生“政府出资、企业运作”的市场化机制；加大药品市场的开放力度；完善医保定点药店的准入标准；鼓励连锁药品零售药店向农村延伸服务网络；将对药品市场的监管纳入各级政府为民办实事工程等；增加个体参保人员比例；调整企业退休人员基本医保门诊起付费；对弱势群体实施医疗救助；探索建立全社会医疗救助体系；建立农村保障型的新型合作医疗制度。
　　举措推出后，经过几个月的时间，深受群众欢迎。医疗市场被放开，各类营利性医疗机构和非营利性医疗机构的数量也大大增加，医疗市场的竞争将会加剧。由于平价药店数量大大增多，竞争日趋激烈，促使药价下降，群众看病更实惠。同时没有放松药品的监管力度，老百姓的用药安全有了保证。加上连锁药店把连锁网点延伸到农村，建立基层药品配送中心，农村基层用药难的问题也有了一定的解决。更多的人能享受到基本医疗保险待遇，也进一步减轻了企业退休人员的医疗费负担。
　　与此同时，一个全新的“医药价格改革同步推进方案”正在形成，有望年底推出，即在大幅度降低医院药价的同时，提高医院医疗服务技术方面的收费标准，增加医院总收入中医疗服务的比重，减少医院对药价的依赖性，为药价降低创造环境。（丰海）