糖尿病和胰岛素抵抗

第14版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔

糖尿病和胰岛素抵抗
　　糖尿病有Ⅰ型和Ⅱ型，前者多发生于青幼年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。Ⅱ型糖尿病多见于中老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，主要是机体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。
　　研究发现胰岛素抵抗普遍存在于Ⅱ型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是其发病主要因素之一。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。这些药物主要是胰岛素增敏剂，它能够增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使糖尿病患者得到及时、有效的治疗，并预防慢性并发症的发生和发展。
　　另外，由于胰岛素增敏剂直接针对胰岛素抵抗，改善了机体对糖、脂肪、蛋白质的代谢功能，因此它还能减少微量白蛋白尿、增加对身体有益的高密度脂蛋白，降低对人体有害的甘油三酯和游离脂肪酸水平，降低舒张压，明显减少Ⅱ型糖尿病患者的大血管并发症，降低心血管疾病的发生率与死亡率，长期维护患者的健康和生命。（第一军医大学珠江医院内分泌科 刘宏）