肿瘤患者的睡眠障碍

第14版(健康时空)
专栏：关注癌症

肿瘤患者的睡眠障碍
　　肿瘤患者发生失眠和睡觉—觉醒周期紊乱的危险性很大。失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍，也是仅次于与肿瘤和／或肿瘤治疗相关的躯体和／或心理因素第二大常见问题。焦虑和抑郁是患者对肿瘤诊断、治疗和住院最常见的心理反应，其与失眠密切相关。
　　与类固醇激素生成有关的癌样综合征、与肿瘤浸润有关的症状如淋巴引流部位病变、胃肠道和泌尿生殖道的症状、疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难、瘙痒和疲劳等都可以加重患者的睡眠障碍。药物包括维生素、皮质激素、治疗恶心和呕吐的精神安定药、治疗呼吸困难的拟交感神经药以及其他治疗药物可以对睡眠产生负面影响。
　　住院患者的睡眠往往因治疗计划、医院的常规活动或者同病房的患者而受到干扰。这些干扰对睡眠—觉醒周期产生或多或少的影响。在住院情况下，影响睡眠—觉醒周期的其他因素包括年龄、噪声、温度、舒适度、疼痛和焦虑。
　　睡眠障碍的治疗应当集中在与肿瘤及其治疗相关的症状，明确和改善影响睡眠的环境和心理因素。治疗肿瘤也可能解决睡眠障碍的问题。当睡眠障碍是由肿瘤本身或者其治疗所产生的症状所引起的，那么控制或者减轻症状就是解决睡眠障碍问题的关键。治疗睡眠障碍应当结合药物治疗和非药物治疗，并针对患者进行个体化治疗。
　　改善环境可以减少睡眠干扰。减轻噪声，降低光亮度或者关闭灯源，调节适宜的温度，加强患者的护理以减少干扰，这些措施都能减少对睡眠的干扰以提高睡眠的质量。
　　心理治疗旨在通过教育、支持和安慰帮助患者应付问题。当患者学会如何应付疾病、治疗和住院所带来的压力时，其睡眠也会得到改善。在睡觉时做放松操或者进行自我催眠，有助于镇静和睡眠。认知行为治疗能够减少早期失眠所带来的压力，并将“需要睡觉”的目标改变为“只是放松”。认知行为治疗可以减少焦虑，促进睡眠。应当鼓励患者、家属和医护人员之间进行开诚布公的沟通和交流。
　　对于睡眠的药物治疗，无论是对处方药，还是非处方药都一直存在认识误区。有些处方睡眠药的高效性和安全性已得到证实，而另一些助眠药如褪黑激素和中草药疗法，虽然风行一时，却缺乏充足的证据以证明其安全性或有效性。在考虑选用何种睡眠药物时，您最好与医生进行沟通，让他了解您的情况，并对药物的潜在不良反应心中有数，并且做有针对性的咨询。非苯二氮卓类药物是睡眠药中的新秀，代表药物为思诺思。现有的此种产品半衰期较短，即易被从体内清除。正因为如此，这类药不会引起白天的困倦感。并且，此类药的作用具选择性，直接作用于与睡眠相关的特定受体。
　　您的医生会对您的病史，您的失眠症状，您现正在服用的药物，以及药物在体内的作用方式等多种因素进行考虑，选用合适您的安眠药。