2001年9月7日人民日报第10版

第10版(健康时空)
专栏：

　　身患鱼鳞皮肤怪病被称为“树皮娃娃”的四川小患者尹来兴，在北京回民医院治疗六个多月了，近日记者高兴地看到小来兴全身的鱼鳞黑壳已基本褪去，皮肤和正常的孩子一样平滑。小来兴最高兴的事就是护士阿姨每天为他洗两次药浴。小来兴日前已痊愈出院。夏勇摄 vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：生活与健康

　　警惕，乳腺癌在悄悄逼近！我国乳腺癌的发病率已居妇女恶性肿瘤首位。根据上海、天津一些大城市发病率的调研统计，70年代每年平均为8.3／10万人，80年代每年平均为23／10万人，90年代每年则上升为37／10万人。
不疼不痒无症状　癌症可能藏乳房
　乳腺癌如何早发现
　　“我的乳房不疼不痒，没有任何症状，只是出国前检查一下身体。”一位30岁的妇女找到北京军区总医院的李世拥教授。李教授对病人进行触诊，突然在乳房下方定格，他发现有一粒像黄豆那么大的硬结，且形状不规则，局部皮肤下陷。
　　“你马上住院手术。”李教授的态度不容置疑。手术结果是乳腺导管癌，直径只有0.7厘米。
　　我国乳腺癌患者最小是17岁的未婚女子，最大是82岁的耄耋老妇，年龄段最集中的是40至60岁。易患人群的因素有：月经初潮早于12岁之前；绝经晚于50岁之后；初产年龄大于35岁以上；没结婚或产后无哺乳；母系有乳癌病史等。
　　乳腺癌早期阶段没有太多的症状，致使许多病人延误了治疗时间。因此，早期检查早期发现就更为重要。除了定期到医院普查之外，自我检查是一个重要手段。取平卧位，四指并齐平触摸揉，仔细查找有无肿块；乳头是否糜烂；皮肤有无下陷，有无“酒窝征”和“桔皮外观”，这些对早期乳腺癌的诊断都很有价值。
　　国内外的许多论文中都深刻地揭示了乳腺癌与地理位置、生活方式、饮食习惯的关系。西方多数发达国家之所以比发展中国家发病率高3倍，其中一个重要的因素是饮食习惯。女子长期进食动物脂肪、高动物蛋白、高热量饮食容易罹患乳腺癌。究其原因，是营养过剩而导致肥胖。医学研究证实，脂肪中有一类物质叫类固醇，它会转变成人体内的激素，可促使乳癌细胞形成。据统计，乳腺手术切下的淋巴结中有癌细胞侵犯的，肥胖者比非肥胖者多；术后存活到5年的，肥胖者为56％，非肥胖者则高达80％以上。专家建议，应多食含脂肪低，或缺乏饱和脂肪的干豆类及五谷杂粮，特别提倡每日喝一杯酸牛奶，减少人体对脂肪的吸收，增加免疫球蛋白的数量，可降低乳癌发生率。
　　专家不赞成刻意追求“大乳房文化”，为了胸部的曲线美而做隆乳手术，异物在体内总是一个危险信号。胸罩穿戴要得当，否则也容易患乳癌。胸罩过紧过厚，透气不良，影响乳房淋巴液的正常循环，不能及时清除有害物质，久而久之，易使乳腺正常细胞发生病变。另外，夜间也戴胸罩的妇女比只在白天戴胸罩的妇女患病率高21倍。
　　李教授最后告诫患者，患了乳腺增生不要紧张，因为增生并不等于癌前期，但也不能麻痹，如果有囊性增生，有肿块，有节结，可能会发展成乳癌，尽管发生率不高，也应尽早诊治。
北京军区总医院张梅珍庄海红 vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：心衰防治健康教育专栏

低盐低脂加运动定期复诊重调治
　心衰病人生活注意啥
　　医学博士、中国医学科学院及北京协和医科大学副教授、北京协和医院内科、心内科严晓伟副主任认为，心衰病人在药物治疗的同时，在生活上要控制对盐和脂肪的摄入，进食要有规律，注意营养搭配均衡，适量运动，改善不良的生活习惯及定期复诊。只有在生活上多加注意，才能使药物更好地发挥作用。就具体细节，严主任提出如下建议：
　　心衰病人应采取低盐的饮食，有症状患者每天盐的摄入量一般不超过3克；对于动脉硬化的心衰病人，不仅要低盐，还要低脂肪。但这个量在日常生活中很难把握，所以总归病人应进食很清淡的饮食。由于盐可以导致病人水钠的储留，使病人体内水分增加；增加的水分难以排出体外时就会加重病人心衰的症状。减少食物中盐的摄入，不仅指做菜时要少放盐，还指病人要少吃腌制的咸菜等。在营养搭配方面，提倡病人多吃低脂肪、高蛋白的食物，多吃富含维生素的食物，减少糖和动物脂肪的摄入。
　　生活方式的改善包括病人的休息和活动，还包括病人对体重的控制及对不良生活习惯的改变，如戒烟、戒酒。心衰病人应保证足够的休息，避免过度劳累；病人在不出现症状的情况下尽量运动，但应以不引起或不加重症状为限度，这样有助于延缓病情的进展。具体活动量最好在医生指导下进行，根据病人病情的严重程度，可选择散步、快走、慢跑及游泳等不同的活动方式。
　　定期复诊的目的主要是为了让医生对患者的病情做出及时、适当的评价，以便根据病情对治疗方案及时调整，尤其是对治疗用的药物进行及时调整并对非药物治疗进行适当指导。这可以避免病情加重，避免慢性心衰出现急性心衰情况的发生，而且可以延缓心衰的进展。
　　在病人症状突然加重的时候，比如患者突然不能平卧、极度呼吸困难，也就是说病人出现急性左心功能不全这一心血管急症的时候，病人需及时就诊，以便及时缓解症状。（杨锐） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

史克：亿元打造新康泰克
　　本报讯中美史克公司总经理杨伟强9月3日在北京正式宣布：全新的抗感冒药品“新康泰克”的研发已完成并获检通过，即日起正式上市。
　　9个月前，原康泰克曾因PPA退出市场，也使中美史克遭受巨大损失。今天上市的新康泰克使用了不含PPA的新配方，其全新的缓释技术，保留了12小时持续作用的特点，并令药力更为平稳精确地释放。史克公司在新康泰克生产设备、厂房改造以及相应配套工程上的投资，达到1.45亿元人民币。杨伟强总经理表示：“新康泰克并非应景之作，新康泰克将是更好的。”（康健） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

百奥：小蚯蚓做大文章
　　本报讯当代生命科学与人类健康及蚓激酶最新进展学术研讨会日前在北京召开。中国科学院、中国医科院协和医院以及国家著名的临床医学专家、著名的药学专家就蚓激酶在临床实践中发现和应用情况，予以具体的分析和探讨，为百奥蚓激酶进一步在医学科学上的应用，更上一层楼。会议由中国科学院生物物理研究所北京百奥药业有限责任公司和《首都医药》杂志社联合举办。
　　（刘文） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

患者有怨言医生有委屈
　医患矛盾症结何在？
　　北京协和医院神经外科副主任、博士生导师王任直教授在查房时被病人家属用玻璃砍伤一事，引起了全国媒体的广泛关注。伤人凶手已被逮捕。记者日前采访了北京协和医院外科主任唐伟松教授，唐教授阐述了他的观点：王任直教授在病房被打致伤，并不是一般的医患纠纷，他只是出于职责说了一句“请大家安静”就横遭大祸，这说明医患之间的矛盾已到了非常尖锐的地步。他认为目前医护人员与患者缺乏沟通，两者的矛盾存在于七个方面。
　　一是病人不能适应环境、体制的改变，对过去计划经济下的医疗统管很依恋，心理上依赖性很强，对医院、医生期望值很高。而医院在新的政策（比如药品的分类与限制）与病人利益之间难以两全其美。
　　二是医院的服务态度与服务过程存在问题，繁琐的手续容易让病人产生不满情绪，再遇上个别医护人员态度不好，矛盾一触即发。
　　三是对医疗水平的认识有差距，医护人员在医学上能接受病人各种并发症；而病人与病人家属则难以接受，医护人员与患者之间缺乏有效沟通。
　　四是病人的知情权问题，病人希望对自己病情的一切都知道，但医生出于职责不能说，说了不便于治疗。只要没有骗病人，比如临时换手术人等，医护人员对病人的心理和承受能力还应该酌情分析。
　　五是医疗事故处理缺乏可操作性法规，迫切需要新法规出台。目前医疗鉴定起的作用越来越弱，导致对医疗纠纷的定性可能造成差错。唐伟松教授坦言鉴定过程中可能遇到个别人的干扰，但通常这类干扰并不起决定性作用。专业人员与非专业人员在看待医疗问题上是有差别的。作为专业人员，他们看的是本质和关键，即抢救措施的过错是主观的还是非主观的；而非专业人员则是看表面现象和结果，两者认识有很大距离。
　　六是医疗广告的问题，药品疗效不可能那么好；江湖游医对病人的伤害远甚于医院，他们的广告非常离谱。
　　七是医疗赔偿问题。商家可以用利润赔，其它的行业有保险赔，而最具风险的医院是唯一缺乏保险的，医院、医护人员缺乏这个法宝，病人也不能投保，一旦出了问题，病人就只好找医院。（王伟） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：不吐不快

有感于“莫使我犯错误”
　　《人民日报》“健康时空”版上曾报道了这样一件事：江西医学院第二附属医院邹医生面对即将出院的病人偷偷地塞给他的“红包”急急地说：“不要这样，莫使我犯错误。”说完，就转身跑回医生办公室。
　　“莫使我犯错误”，一句多么朴实的话，道出了医务人员的崇高品质。
　　一个入院时生命垂危的病人，经过医护人员的精心治疗，病情得到了有效控制。那位病人在康复出院时，对邹医生那技术精湛、责任心强的从医之道，深表感激之情，也是情理之中的事。但以救死扶伤为己任的医务人员，却于心不忍去收患者心甘情愿塞来的“红包”。
　　邹医生真诚地告诫病人“莫使我犯错误”这句话，对于广大病人来说无疑是一种善意的提醒和忠告，而对于更多的医务卫生人员来说，更应以此自警，引为自勉。
　　医患之间惟有唤起“送红包害人、收红包害己”的共识，人人都负起责任，做到医务人员廉洁从医与病人监督参与相结合，行风建设方能落到实处。
　　我国古代著名医学家李时珍说：“医者，当以慈悲为怀，以德为天，然后以其技。”因此，“医以德为天”应成为我们的办院宗旨。卫生部长张文康上任时谈了他的努力目标是“希望老百姓看好病、少生病，尽可能少花钱”。我想，这个目标也就是医务卫生人员减轻患者负担，提高服务质量的努力方向。
　　福建省南平市第一医院陈伯炎 vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈⑨

关爱农民患者
　　①
　　我有很多农村亲友，他们去就医，尤其是到城里大医院就医时，共同的反映是有“三怕”：一怕“折腾”。离开熟悉的家乡，来到眼生的大医院，一进门就心慌。几十个科室、门牌密密麻麻，多少项检查化验，楼上楼下乱跑。往往是拿着单子，逮人就问。遇到态度好的还行，遇上不爱搭理人的，往往是下巴一扭式或“牧童遥指”式，你就闹心吧。二怕“挨宰”。农村患者，手头特充裕的毕竟不多，进医院就得掂量兜里这俩钱。等级高的大医院收费本来就不菲，再加上某些医院推行“效益工资”甚至“开单提成”，不需做CT的愣开CT，不需贵重药的硬给开贵重药，患者焉能不怕？三是怕“意思”。这个“意思”说起来费事，其实人们一听都明白，就是送礼的意思，这个礼不但包括请吃饭送红包，近年也“吸纳”了写表扬信送锦旗给新闻媒体弄篇塑形象的稿子，所以现在这“意思”就变得复杂起来了。家住城市的患者都搞不太明白，何况农村患者？两眼一抹黑，撞进医院，不怕行吗？
　　由此笔者想到，医院一方要改善医患关系，不妨先从解决这“三怕”入手。
　　辽宁省黑山县第一医院郑宝光
　　②
　　病人，特别是从农村来的病人，有的进了医院仿佛刘姥姥进了大观园，在医院里转来转去晕头转向，跟进了迷宫一样。有鉴于此，很多医院成立一支专门陪送病人检查，帮助病人取送化验结果、标本等临时性的临床助患服务队。可以说，此举为病人看病带来了极大的方便，也为医院赢得了声誉。
　　但是，我们也看到，由于受利益驱动，也有医生拿病人当“冤大头”，只要你来就医，哪管有无必要，先去做没完没了的检查后再说。对此，就很有必要出台具有权威性、法律约束力的求医问药指南，建立一套严格的有章可循的看病流程图。如果医生不是按照流程图，未征求病人意见而使病人做了不必要的额外检查，那么对不起，这一费用就从当事医生的兜里掏出还给病人。
　　长春市榆树地震台史红军 vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：名医风采

介入神经放射第一人
——记神经外科女博士凌锋
　　凌锋，北京宣武医院介入中心及神经外科主任、教授，山东泰安市人，是我国最早开展介入神经放射技术的著名医学专家，发表学术论文100多篇，主编和参编著作10余部。她主编的《介入神经放射学》、《介入神经放射影像学》等成为目前该专业仅有的权威著作，其中后一部著作用中英两种文字撰写，在世界15个国家和地区发行。凌锋1998年担任世界介入神经放射学联合会教育委员会主席，是我国神经介入医学的奠基人和开拓者。
　　生命是美丽的，然而，一种叫做“脑与脊髓血管畸形”的病症，却能使昨天还欢蹦乱跳的年轻人转眼间瘫痪在床。
　　来自杭州18岁的李宇清患病前是个活泼的女孩，眼下却要接受命运的严峻考验：她被确诊为“脊髓动静脉畸形瘤”，这就好像生命的中枢埋藏了一枚随时引爆的炸弹。要想消除这个隐患实在太难了：狭长的椎管内，血管、神经盘根错节，难解难分，尽管手术显微镜把视野放大了许多倍，但没有对神经解剖的深刻理解，绝难辨别出真假“李逵”。
　　令人宽慰的是，今天为她做手术的医生已经有十足的把握斩断魔爪。这位医生，就是我国第一个神经外科女博士、首都医科大学宣武医院神经外科主任兼介入放射诊疗中心主任——凌锋教授。
　　女性与神经外科，历来总难画上等号。但军营里长大的凌锋从小就敢于碰硬。在普通外科摸爬滚打了几年后，凌锋于70年代当上了即便现在也不多见的女神经外科医生，不久又以总分第一的成绩考上了著名神经外科学者、301医院段国升教授的博士研究生。
　　巴黎第七大学医学院的介入放射学和第六大学居里医学院的显微外科训练中心，是世界闻名的。在留学期间，为了掌握两种“武器”，在巴黎的城南城北，凌锋曾经每天上下午往返求学一年半，而晚上还要专修法语，以致乌达尔教授惊异不已：凌，你难道从不睡觉？
　　1983年，凌锋用生活费中省下的7000多法郎，购买了导管导丝等介入治疗器材，回到祖国。从此，中国不能做神经介入治疗的历史，被凌锋改写了。
　　师某，当时是大学二年级的学生，身高一米八二，弹跳摸高可达三米二，极有体育天赋。然而，一夜之间，畸形的脊髓内血管瘤将他击倒了，瘫痪的命运似乎要伴随他的一生。时任天坛医院院长的著名神经外科专家王忠诚院士诊断后，告诉师某的家长：去找凌锋吧，她会有办法的。
　　数字减影血管造影机下，一根纤细的导丝顺着师某的股动脉向上攀援前行，直达病变位置，凌锋用栓塞材料为薄脆欲裂的血管加筑了一堵坚实的“防护墙”，免却了突然出血的危险。接着，用手术方法根除病灶。显微镜下，师某的髓腔内有一个像桑葚大的血管团盘绕在胸10至11段的位置，畸形血管蜿蜒趴在脊髓上，有的还钻扎在里面，如乱麻般棘手。凭着对神经解剖的烂熟于心，凌锋屏心静气操刀，斡旋于毫厘之间，一举切除了作祟的血管畸形团。而今的师某不但大学顺利毕业，而且经常活跃在运动场上。
　　有着和师某相同经历的幸运者太多了。似乎每一个病人都可以讲出一段辗转南北、千辛万苦求医问药的故事，这就更让凌锋看重自己参与其中，并决定故事结局的角色。
　　凌锋创造了许多个全国第一：第一个把世界先进的介入放射技术应用到神经外科领域；先后创办了我国第一个介入放射培训中心和显微外科训练中心。可凌锋常说一句话：一个人即便浑身是铁，又能打多少钉？
　　的确，面对千千万万等待治疗的患者，凌锋没有把自己的医术当作个人的资本，而是倾尽心力去培养更多的年轻医生。
　　介入与显微，凌锋始终握着两只桨，在神经科学的海洋中奋力划行，这种两栖学科互补递进的优势，正是她得以制服魔症的利器。
　　近20年来，凌锋完成的介入放射治疗和显微神经外科手术超过了5000例，治疗范围与治愈率达到国际领先水平。这样的成就感动了一位老人，他就是世界著名的神经外科“世纪泰斗”亚萨吉尔教授。
　　最近，以这位老人名字命名的“亚萨吉尔显微外科训练中心”落成在凌锋所在的首都医科大学宣武医院，凌锋担纲了领衔的重任。这预示着我国的显微神经外科将会有一个蓬勃发展的前景。（褚晓明）（附图片） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：生活与健康

瞄准世界前沿攻关硕果满枝
　全军骨科研究所成立
　　本报讯304医院全军骨科中心把临床难点作为科研重点，瞄准世界医学前沿刻苦攻关，临床救治和科研水平居国内前列，有的项目达国际先进水平。经总后卫生部批准，成立全军骨科研究所并在304医院举行挂牌仪式。
　　该中心著名骨科专家侯树勋教授70年代在国内首次报告了“腰椎管侧隐窝狭窄”这一长期误诊为腰椎间盘突出症的常见疾病，并对该病的诊断标准和治疗方法提出了独特的见解，得到学术界的广泛认可。他们设计的“局麻、小切口”治疗腰椎间盘突出症和腰椎管侧隐窝狭窄症，有效率达98％以上，全国30多家医院采用这项技术，为数千名患者解除了痛苦；他们在全国最早开展的多节段脊柱截骨治疗脊柱侧弯及脊柱后凸畸形，矫正率达67％，无神经损伤等并发症发生，疗效达国内外先进水平；他们自行设计研制的治疗近关节骨折和短管状骨骨折的新型系列外固定器，使四肢骨折特别是开放性骨折的治疗有了突破性进展。他们用该器械治疗老年粗隆间骨折患者100余例，最高年龄92岁，无一例死亡。这一成果被总后勤部列为“九五”高科技推广项目，全国80余家医院应用该器械，救治伤员数千名，产生极大的社会和经济效益；他们采用健肢动脉供血交叉桥接带蒂皮瓣移植治疗下肢大面积软组织损伤获得成功，为许多交通伤员免除截肢之苦。仅1995年至1997年3年中，经他们抢救的交通伤员就达481人，无一例死亡，而且全部保存了断、折的肢体，绝大多数恢复了功能。
　　（张献怀） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

罗氏：派罗欣造福丙肝患者
　　本报讯罗氏公司生产的抗病毒性肝炎特效药派罗欣，日前获得了瑞士国际药品管理署的销售许可，为全球1.7亿丙肝患者带来了福音。丙肝是危及生命的传染性疾病，可导致肝脏炎症、肝硬化甚至肝癌，我国丙肝患者达1300万人。派罗欣消灭肝炎病毒，具有长效、安全、方便等特点。（施文） vXP品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　甘肃省甘南军分区某部骑兵连官兵十数年如一日，经常派人去敬老院打扫卫生，拆洗衣物，防病治病。图为该连军医正在为敬老院部分老人普查身体。
　　苟中丞赵才波摄 vXP品论天涯网