2001年5月11日人民日报第10版

第10版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔
兰州军区总医院
　CT扫描有了彩色图片
　　过去医学技术人员为患者提供CT诊断结果只能是“黑白世界”胶片。现在，这一状况在兰州军区兰州总医院已成为历史。该院开发研制的CT诊断彩色图片技术被人们誉为影像诊断技术的一次革命。在该院CT室，笔者目睹了这一新成果的运作过程。一位脑肿瘤患者静静地躺在检查床上接受CT扫描、医技人员通过中心工作站后处理系统对图像进行立体重建，在所需检查部位实施色彩标识，仅十分钟，这位患者脑部的彩色立体图片就展现在记者面前，脑中病变部位清晰可见，并且有直接文字标识，颅骨、血管肌肉组织层次分明，区分更加直观。图为医技人员协同对技术难点进行集体攻关。张进王晓静文并摄影（附图片） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　百奥蚓激酶项目
　　列入国家高技术产业化示范工程项目
本报讯中国科学院生物物理研究所所属的北京百奥药业有限公司，以现代化的企业运作和中科院雄厚的技术支持，作为北京市今年申报生物技术类唯一批准的医药项目，日前被国家计委列入今年国家高技术产业化示范工程项目。
　　百奥蚓激酶作为中科院生物物理所自主开发研制的具有自主知识产权的、用于心脑血管血栓类防治的口服药物，是国内外认可的第一个口服抗栓溶栓生物高技术药物，曾于1992年获得国家二类新药证书，1999年被列为国家基本医疗保险用药目录。
　　此次列入国家高技术产业项目的内容包括建设符合国家药品质量管理规范的蚓激酶产品产业化基地、符合中药材生产质量管理规范的药用蚯蚓工业化生产基地，最终形成年产蚓激酶胶囊1亿粒、针剂3000万支、药用蚯蚓1000吨的生产能力。（周正） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

质量兴院德为先
——空军总医院医德医风见闻
“一名工人加工一个零件时需要非常精心，医生面对的是有血有肉的生命，工作更要一丝不苟；零件加工坏了可以重来，生命却只有一次，不能有半点懈怠。”
　　——空军总医院一位医生的话
　　“我相信，空军总医院的大夫能治好我的病！”4月2日上午，患白血病的江苏省姜堰市电信局职工杨宏志，在空军总医院血液科拉住大夫的手激动地说，“在这里，我一没熟人，二没送礼，医护人员却像亲人一样。我真不知道怎么感谢你们。”
　　其实，这样的事在空军总医院很多。这是医院不断加强质量建设和医德医风建设的结果。以前个别科室认为只要业务好、病人多，科室就能发展，忽视了服务态度。去年医院一位门诊护士，因一点小事和一位前来就诊的部队退休老干部发生争执，这件事严重影响了医院的良好声誉。这件事给医院党委敲响了警钟：医德医风问题是影响医院服务质量，阻碍医院的健康发展，加大医德医风建设迫在眉睫。
　　质量建院，治德先行。医院先后制定、实施了多项加强医德医风的措施。今年在全院开展了“讲医德、正医风、树形象”活动，坚持每季度评选“精神文明十佳好事”。院领导坚持把医德医风情况作为每周大查房的一项重要内容。新近出台的《空军总医院医德医风奖励处罚规定》，是医院医德医风建设的一记重拳。
　　今年3月27日，空军总医院隆重表彰并重奖了8名医德医风先进个人，在医院上下引起了强烈震动。耳鼻喉科副主任龚维熙就是其中的一个。
　　今年42岁的龚维熙总是乐呵呵的，在患者面前更是如此。令记者想不到的是他竟是位绝症患者。2000年8月，他因病住进了自己负责的五官科。在当时科里病人多、病情重、医生少的情况下，他一边为患者诊治，一边利用晚上时间为自己治疗，同时还一如既往地上手术台。一天，给患者做完手术后，他自己做了B超检查，发现左肾皮质有一个占位性病变，他想可能是恶性肿瘤。因为他作为医生，知道这个部位的病变凶多吉少，第二天的检查结果果然如此，接下来的一夜他没睡。经过一夜的苦想，他决定选择一种有价值有意义的活法，尽量减少生命的遗憾。那段时间，他在积极做好术前准备的同时，平静地继续着日常的工作：查房、写病历、做手术……直到自己躺在手术台上的前一天，他还做了一台比较大的手术，一直到中午才走下手术台。当他自己躺在手术床上的时候，心里非常坦然，因为他把自己的病人都安顿好了。“我要对得起患者的生命之托！”他对笔者说：“一名工人加工一个零件时需要非常精心，医生面对的是有血有肉的生命，工作更要一丝不苟；零件加工坏了可以重来，生命却只有一次，不能有半点懈怠。”
　　空军总医院党委最近又制定一系列措施，加强医院质量建设，如加强门诊出诊医师力量，狠抓门诊病历六项记录的完整率和内在质量，门诊三次确诊率达到100％，扩大“双休日”门诊出诊规模；建立急诊“绿色通道”，急诊会诊必须在20分钟内到位，一般检查项目2小时内出报告；严格规范医疗护理工作等等。
　　（张少敏许爱素） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏

早期心衰啥表现？
　　编者按：据世界卫生组织资料显示：心力衰竭目前在人群中的发病率呈上升趋势，最高可达1.9％。该病在美国的发病率已达1.5％—2％，60岁以上老人的发病率已达6％—7％。中华医学会心血管病学分会日前在全国开展心衰防治继续教育项目，其目的就是普及心衰防治方面的知识。本版自本期起开设“心衰健康教育防治专栏”。读者对心衰方面有何问题与建议，请写信告诉我们。本版将邀请全国著名的心内科专家，给您实行一对一的服务。
心力衰竭严重影响着人们的生活质量，威胁着人们的生命。心衰，指心脏不能正常、有效地输送含氧的血液和处理回心的静脉血，因此心衰可引起呼吸困难、耐受力差、食欲减退、精力不济，甚至全身水肿，晚期的病人只能坐在床上。心衰预后不良，有50％—60％的病人可在5年内死亡，重度的心衰2年的累积病死率达70％。
　　那么，心衰发病的原因是什么？早期心衰有何症状以及如何诊断？笔者采访了医学博士、中国医学科学院、中国协和医科大学副教授、北京协和医院内科、心内科严晓伟副主任。
　　据介绍，心衰是一个症状群，凡是出现心衰的病人都存在着心肌或心脏瓣膜的严重病变。引起心衰的最常见心脏病有：冠心病、高血压、在我国发病率较高的风心病。此外，原发性心肌病包括扩张性心肌病，虽无明确病因，但突出表现为心衰。可引起心衰的还有一些其它疾病，如糖尿病、晚期肾病、晚期肺病引起的肺心病、风湿免疫病并发的心脏病变等。
　　心衰最突出的症状是程度不同的呼吸困难，而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短；随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者还可出现容易疲劳、食欲减退等症状。其中右心功能不全的病人还会出现下肢水肿、全身水肿、腹水、胸水等症状，且随着病情的加重，表现也由轻而重。
　　然而，并不是说出现以上症状就可以直接诊断为心衰。严副主任介绍，除上述临床表现外，对心衰的诊断还要根据病人是否患有某一基础的心脏病，如冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等。在上述基础上，对患者进行一些常规检查如心电图、超声心动图等，超声心动图是目前诊断心衰最准确、最简便、在临床上应用较为普遍的方法。
　　对于已确诊为心衰的病人，严主任强调，除应坚持药物的终身治疗外，病人的行为和生活方式需要做一系列的调整和改变，比如，饮食要低盐、控制水分的摄入（尤其对严重心衰者须定期测体重以确定水分是否过多）、饮食不可过饱，患者应多食富含维生素、矿物质的食品。适当吃水果，因为水果多糖，对某些病人不太合适。鼓励病人多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。严副主任尤其强调，心衰患者一定要戒烟，避免过量饮酒，以减轻心脏不必要的负担，避免症状恶化。（杨锐） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：不吐不快

看病啥时不再难？
“缺什么别缺钱，得什么别得病。”这句称不上名言的名言，我想，每个人都能体会到吧！生活在大城市的人们尤其对后者深有感触，严重点说还真有谈病色变的味道。根据调查显示，怕得病者不外乎有两种：一种是怕花钱多，另一种呢？
　　一看文章的题目，医院肯定不乐意了：你难，我们比你更难……医院绝对有一大堆理由来辩解。好在我没打算公堂对簿。其实我原本不敢说这事，谁也会得病呀！
　　得了病心里本来就难受，可更难受的还在后头呢！你一大早就心急火燎地来到医院挂号，本以为能排个头号，可到了以后才发觉，迟了！前面起码有个加强连，心里觉得挺窝火，可一打听，火就灭了，人家等了整整一宿了。心里便感到一阵惊讶，“要是这样，那没病也非得找个病出来不可，要知道现在昼夜的温差也有十几度啊！”要是再细打量，才发觉排在前面的有不少是外地人，听说他们都是慕名前来的。而且他们早有准备——每人身后都有被褥。
　　排就排呗！就在你冷得直搓手跺脚的时候，冷不丁一位陌生人走过来，“哥们儿，看你冻成这个样子，这样吧，我这里有一张10号的票，便宜点卖给你怎么样？”这时，不知情者肯定心存感激：“这人真好！”当你用120元拿到票时，心里一定美滋滋地，“不受排队之苦了”。当陌生人前脚刚走，肯定有好心人会悄声告诉：“你被骗了，那人其实是个票贩子，这票顶多也就值20元吧！”
　　或许你在认真地排队，终于等到你了，心里顿感一阵轻松。可挂号处里冰冷的声音肯定令你心火猛蹿：“这号挂完了。”“那怎样才能挂到？”你不甘心地问道。“楼上有！”“那怎么走？”“自己打听去！”挂号员会不耐烦地扔出话来。当你急急来到楼上时，肯定会感到震惊：国内专家号200元一张，国际专家号320元一张！你要问咋这么贵，他会回答，“钱多不用排队”。
　　我想，你如果自感没什么大碍的话，肯定会扭头就走吧！但你甘心吗？要知道距来时已经有3个小时了呀！
　　北京正义路3号李晓伟 FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈③

你有个人健康档案吗？
一位台商来云南省红十字会医院住院，因治疗需要，其家属从台湾送来了患者的体检本。作为医生，笔者还是第一次看到这样精美的体检本：小16开，烫金绿色封面，有目录，栏目设置全面，体检记录详细，肝、肾、心、肺、脑、眼、耳、鼻、喉、牙，各部位都有检查结果，各部位的检查也很细。牙科细到每一颗牙齿及牙龈，眼科有视力度数、虹膜及眼底的情况，甚至连骨密度这样的项目也有记录，最后有医生的诊断结果、治疗和保健方案以及定期检查的建议。文字全部为电脑打字。
　　相比之下，我接触到的很多人，包括主任医师、高级工程师、教授，已经退休了，还没有一本能全面反映本人健康情况的好的体检本。现在能反映个人健康情况的本子是病历本。而大多数医院的病历都是比较简陋单薄，设计欠缺，印刷质量差。就诊者往往是每上一个医院看病，就买一个小本，甚至有的是看一次病就买一个本。始终保管好本子的就诊者并不多。医生手写病历有的详细，有的简单。就诊者有好几个本，却没有一个是自己健康状况的全面记录。这样，这些原有的本子，在医生诊断时，难以发挥它本来应有的参考作用。
　　人们不应该只舍得在住房装修或旅游消费上花钱，健康投资更重要。每个人都应当重视健康检查，并有一个能全面反映个人健康情况的好的体检本。这应当是新时代人民生活质量提高的标志之一。做全面体检当然要花点钱，经济条件相对较好的人可以先行一步。医院和有关部门，应当设计印制出较为精美完善的、可以在全国通用的体检本，供大家使用。 云南昆明张晋漪 FIL品论天涯网

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专栏：

　　群“星”璀璨当心伤人
服药莫要追“星”
依诺沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星……近10年来，这些带“星”的抗菌药物应用极为广泛，肠道感染、胆道感染、尿路感染、呼吸道感染、盆腔感染、手术感染等，这些感染一旦发生，就有可能见到“星星”们闪光的影子。
　　不错，这些喹诺酮类抗生素以其广谱、高效、低毒、口服吸收完全、不能口服者可静脉滴注等优点，在临床上占有着越来越重要的地位。“星”光如此灿烂，就不免会有人“追星”，因此，这类药品应用广泛的背后，必然存在着滥用的隐患，导致不良反应的增多。主要是消化道反应、神经系统反应、血液系统反应等。
　　消化系统反应发生率约为5％，患者服药后出现不同程度的胃肠不适：恶心、呕吐、厌食、腹痛等。
　　神经系统不良反应的发生率在1％左右，最常见的症状是头晕、口唇麻木、步态不稳、头痛、震颤、意识混乱、肌张力过高、惊厥、痉挛、运动过度等，还有的出现精神症状如焦虑、抑郁、失眠、嗜睡、思维障碍等，这些症状一般停药后都可消失。
　　“星”类药物的肝脏毒性有时会相当严重，表现为转氨酶、胆红素值升高，个别病例出现肝功能衰竭。如原来有一个替马沙星，它疗效极为突出，但只因肝损害严重，上市4个月就被驱逐出了市场，成了一颗“流星”。
　　这类药物有的有心脏损害，表现为胸闷、心悸等。药物经肾脏排泄时，可造成不同程度的肾脏损害，表现为尿素氮和肌酐升高，少数病人服药后可引起急性尿潴留，停药后均可恢复正常。
　　另外，这类药物还有软骨细胞毒性，孕妇长期用药后可引起胎儿损伤和软骨发育不良。有些病人服药后会出现关节痛、骨骼肌运动失调及肌腱炎等副作用，因此，此类药物禁用于孕妇、哺乳期妇女以及婴幼儿，也不宜常规用于治疗青少年的各种感染。
　　（杜长明） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔

　　北医三院
　　脊柱外科培训中心成立
　　本报讯国内首家国际内固定脊柱外科培训中心日前在北京大学第三医院正式成立。该院骨科将对国内此专业的业务骨干进行定期、不定期的业务培训，由国际内固定研究院学会颁发结业证书。该中心的成立不仅为国内骨科业务骨干培训、提高医疗技术创造了条件，也将为进一步加强双方间的交流合作及我国脊柱外科领域的发展起到重要作用。
　　（秀花） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈③

为啥不设个导医台？
女儿出生不久，脖子上长了个红疙瘩。为了慎重起见，便带她到市区一家综合性大医院就医。在挂号处，医务小姐告知到儿科就诊。“嗵嗵嗵”抱着女儿跑到三楼，儿科医生说，这不属于他们的治疗范围，叫我们到五官科看看。跑到五楼五官科，值班医生说瞎扯嘛，又不是长在脸上，这么小的孩子，你还是到儿科吧。为了少跑弯路，我派老婆跑到楼下挂号处再详细问问。老婆气喘吁吁跑回来说“到七楼皮肤性病科”，吓我一大跳，赶紧和老婆抱着女儿逃离了这家医院。最后来到妇幼保健所被告之那叫血管瘤，婴幼儿常见皮肤病，花20元用液氮冷冻掉了。
　　有了这番经历，我不禁想，如果是急诊病人，如何经得起如此折腾？为什么医院不能设个导医台呢，导医者具备专业知识，熟悉医院科室业务分工情况，做到首问负责，让心情急切的患者及其家属少跑弯路、少浪费时间，这样既方便就医者，又为医生赢得治疗时间和提高工作效率，何乐而不为呢？
　　江苏省新沂日报社卓雷 FIL品论天涯网

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专栏：医学瞭望塔

　　中华医院管理学会
　　《中国医院》正式出版
本报讯由中华医院管理学会主办的《中国医院》杂志，经国家新闻出版总署批准，定于今年7月1日由内部资料改为正式期刊，面向国内外公开发行。
　　《中国医院》几年来以较强的导向性、权威性、实用性深受广大医院管理工作者好评。该杂志公开出版发行后将改为月刊，拓宽服务范围，面向国内外，以医院管理工作者、卫生行政人员、医务工作者以及关心医院建设的各界人士为主要读者对象。（春辉） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

男性健康药品市场亟待规范
　　本报讯“我国男子健康状况正受到假冒伪劣药品的严重冲击，规范男性健康药品市场秩序刻不容缓。”在日前由全国政协教科文卫体委举办的“关注男性健康”研讨会上，北京大学泌尿外科研究所所长郭应禄院士的即席发言引起与会专家学者的强烈共鸣。
　　据介绍，一个时期以来，一些不法商贩看中男性健康市场的巨大商机，大肆仿冒“万艾可”等药品，从中牟取暴利，给众多患者带来健康和经济上的双重损失，影响极其恶劣。与会代表一致呼吁，有关部门要相互配合，加大对男性健康药品市场的监管力度，依法严打未经批准、无照经营的个体药店、性保健品商店和不法游医。同时要加紧完善男性健康保健机制，特别是要加快男科建设。（李彦彬） FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　失眠 河南鹤壁有线电视台郭军全作 FIL品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

5月12日，国际护士节——我们的节日！
　　夏勇摄于北京朝阳医院 FIL品论天涯网