2001年11月9日人民日报第10版

第10版(健康时空)
专栏：不吐不快

音乐抚慰何不一试
　　据报载，全国最大的肛肠专科医院——天津滨江医院设身处地为患者着想，在痔疮、肛瘘、疝气等肛肠类手术过程中别出心裁地利用音乐对患者进行心理抚慰，以减缓患者痛苦。这家医院一改传统做法，在每一位患者进入手术室后，都可以根据自己的喜好，在优美的乐曲声中接受手术。大多数患者在选择音乐时都首选施特劳斯等人那些优美、舒缓的曲子。这种“音乐抚慰”与印象中手术室的森严冷静形成鲜明对比。
　　谈及缘何在手术室里播放音乐，这样会不会分散医生和护士的注意力，该院手术室医护人员解释说，目前一些发达国家的许多医院早就有了“音乐抚慰”的做法。采用“音乐抚慰”实施的手术一般都是局部麻醉的小手术，而医护人员医术也都十分熟练，同时，乐曲的长短、音量大小均在手术人员的控制中，因此，播放音乐并不会影响手术。天津滨江医院采用“音乐抚慰”一年多来，深受患者好评，许多人在手术中减弱了恐惧紧张心理，神色怡然，从精神上感受到了轻松与温馨。
　　多少年来，我国医院一直沿袭着传统的医疗方式和氛围，手术室里壁垒森严，手术患者进去就汗毛发直，从心里感到一种压抑、紧张与不安，这不利于做手术和疾病治疗。实践证明，音乐可以调节、放松人们的情绪，消除人们的紧张心理，让患者在接受手术的过程中像在听一场特殊的音乐会。“音乐抚慰”对这类手术有着重要的作用，同时渗透了医护人员的人文关怀，能促进医患之间情感交流与合作。
　　我国加入WTO在即，各行各业包括医院都要与国际惯例“接轨”。我想，作为医院“接轨”，可不能“墨守成规”，必须在医疗服务方式方法、技术手段等方面都要不断地创新发展。天津滨江医院采用“音乐抚慰”，是有益的尝试。既然“音乐抚慰”好处多多，我们何不借鉴推广这一做法，更好地改进医疗服务，提高服务水平？（大连市中山区解放街1号甘建忠） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　艾滋病患者最需要社会的理解和关爱。北京佑安医院“爱心家园”的全体医护工作者，平日不仅精心治疗艾滋病病人，而且就像亲姐妹、亲兄弟一样与他们倾心交谈，唤起他们对生活的渴望。图为医护人员与艾滋病患者们一起包饺子。（夏勇摄） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

邵凤民治疗肾小球病获突破
　　本报讯河南省人民医院肾内科邵凤民副主任医师等人历经十余年的一项研究表明，从蚯蚓中提取的蚯蚓酶，对各类肾小球疾病有着良好的治疗效果，经治的136例肾小球疾病患者中，有87.6％被治愈。此项治疗措施在我国尚未见报道。
　　肾小球疾病的治疗是临床上非常棘手的问题，目前仍以激素和细胞毒药物治疗为基础，多为长程治疗。然而长期应用激素和细胞毒药物，可诱发机体感染等诸多不良反应。邵凤民等人潜心研究十余年，从蚯蚓中提取有效成分，进行分离纯化，发现了一种生物活性物质——蚯蚓酶。专家们在其药效动力学、药代动力学等方面进行了一系列实验和研究，表明蚯蚓酶可以降低肾实质性高血压，减少尿蛋白，延缓肾功能不全的进展，而且无明显毒副作用。证明在临床治疗各类肾小球疾病方面有了重大突破。该研究为河南省重点科技攻关项目。
　　（魏妍平） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：名医风采

给耳聋患者带来福音
——记北京协和医院曹克利教授
　　曹克利，1950年10月15日生，现任北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师，曾在美国加州大学旧金山医学院、澳大利亚墨尔本大学人工耳蜗培训班学习。1995年在国内首次引进国外多通道人工耳蜗并开展植入手术，现已完成200多例，全部获得成功，是亚洲地区实施同类手术最多的医生。图为曹克利与他的两位小患者。
　　2001年10月10日13时30分，21岁的云南姑娘徐敏被推进北京协和医院的手术室，准备接受人工耳蜗植入手术。
　　为徐敏手术的是曹克利教授。这是他接手的第200例人工耳蜗植入手术。15时，手术结束。曹克利教授一如既往，从从容容，从手术室走出来。没有脱手术服，就开始认认真真地写医嘱。
　　“手术顺利。”曹克利平静地说。但在这平静中，12岁开始失聪的徐敏将很快听到久违了的声音。
　　在这平静中，曹克利创造了一个纪录：200名极重度耳聋患者因他的精湛医术恢复了听觉，200例手术无一失败。
　　作为北京协和医院的耳鼻喉科专家，曹克利教授在渗出性中耳炎手术、耳硬化症手术及各种中耳畸形手术等多方面都卓有建树。但最为人们熟知和称道的是人工耳蜗植入。
　　在曹克利简单、狭小的办公室里，这位神情沉着、态度平和的博士生导师向记者讲他钟爱的人工耳蜗，讲他的患者的痛苦和欢乐，娓娓道来，如数家珍。他的第一个患者叫陆锋，是一个江苏小伙子。陆锋也是我国第一例接受人工耳蜗植入手术的患者。现在，他已经是一家计算机公司的经理了。曹克利还精心保存着陆锋生活、工作的录像。画面上陆锋毫无障碍地与他人交谈甚至打电话，若不是在曹教授的提醒下注意到陆锋的耳后戴着一个小小的电子装置，记者简直不能相信他是一个失聪长达9年的耳聋患者。拨通陆锋的手机，远在江苏的陆锋说，非常感谢曹教授使他回到听得到声音的世界。
　　刚刚50出头的曹克利，还担任多个社会职务。用他的话说，还都属“正业”，均与耳鼻咽喉有关。记者注意到，他还是《中国聋儿康复杂志》的编委。每次采访，曹克利都呼吁：人工耳蜗植入手术越早，效果越好，最好抢在语言发育过程完成之前手术，千万不能耽误了孩子。
　　曹克利教授在我国人工耳蜗手术方面成果颇丰，但他依然平静如水。言谈举止间，仿佛也是在做一台高难度的人工耳蜗植入手术，全神贯注，心无旁骛。
　　“手术顺利”，这是曹克利从手术室出来后讲的第一句话，这是一句让患者家人盼望已久的话，是给患来带来的福音。徐敏等到了这句话。
　　瘦瘦高高的徐敏，手术后有些疲惫，但显得很有主意。这位喜爱电脑的姑娘说，她最大的愿望是听力恢复后能继续读书，做一个对社会有用的人。
　　（赵绍华）（附图片） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

“上门服务”河南中牟县宣传部郭士厂作 nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

“疗效”安全套应慎用
　　时下，一些性用品市场上，一种添加有麻醉剂或性激素，强调“壮药”、“延时”的安全套越来越热销。但专家提醒人们，这种“具有疗效”的“加料”安全套，并非什么“灵丹妙药”，相反，长期或频繁使用它，不但不能“壮阳”，反而会对身体健康产生严重危害。
　　据观察，在这些“疗效套”的包装上，往往只印有“疗效”二字，并无“药物成分”、“适用人群”及“注意事项和禁忌”。厂商将“疗效套”的实际成分隐藏不提，对药物的副作用也只字不说，无疑有内在隐忧。
　　据专家介绍，这些包装上印有“疗效”字样的安全套其实并无疗效，其中添加的所谓“壮阳药”，大多数是人工合成的性激素——睾丸素；一些安全套中所用的润滑剂竟含有麻醉剂。而无论是睾丸素还是麻醉剂，均有不同程度的药物依赖。很多人在初期使用时有一定效果，但后来越来越没有作用，反而性生理功能越发低下。开始是离不了“疗效套”，到后来怎么用“疗效套”也不行！其实，购买“加料套”的人绝大多数并非生理上有缺陷，而是心理因素在作怪。但由于长期使用“疗效套”，渐渐地“行”也“不行”了。
　　有关性专家称，使用含有麻醉剂的“疗效套”时，消费者已经被剥夺了“性”福，从药理上讲，使用麻醉剂的目的是减弱男性器官的敏感程度，使射精时机推后，从而延长时间。但在减弱敏感程度的同时，麻木的男性器官在活动中并不能感觉到什么快感，男方也就失去了应有的“性”福。
　　业内人士称，这种安全套的药物是混合在润滑剂内的，安全套在浸入润滑剂的同时，也就在其内外都沾满了药物，这样，每个安全套上的剂量就无法保证一致，润滑剂多的，药物也多，润滑剂少的，药物也少。这就很难确定准确应用量。另外，作为药物，也并非人人都适用，使用不当，就有可能对人体健康造成影响。
　　专家提醒消费者：选择安全套一定要到正规药店选择知名品牌，切勿盲目选择；同时有病要到医院诊治，“疗效套”要慎用，以免贻害终生。（文君） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　时下，双胞胎越来越多，三胞胎、四胞胎也屡有耳闻，不过——
多胎妊娠焉知祸福
　　多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎是上天额外赐予的美丽生命。在湖南湘雅医院产科病房，这个星期就接生了一个4胞胎和两个双胞胎，病房王护士长介绍说，现在每年接生的多胞胎至少有50个以上，比以前多了一两倍，除了少数属于自然妊娠外，更多的应该是我们人类“缔造”的结果。这结果究竟是祸还是福，记者特意走访了湘雅医院生殖中心两位专家——李新国副教授和李艳萍副教授。
　　李新国副教授首先阐明，自然妊娠生双胞胎的几率是1.5％，生3胞胎和4胞胎的几率就更少，只有10万—20万分之一。如果用了促排卵的药物，就有可能达到20％—30％。成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果最终出现卵巢过度刺激综合征，如头晕、恶心、肝肾功能损害等。
　　李副教授指出，多胎妊娠对母体、胎儿都会有一定的影响。妊娠过程中母亲容易发生合并症，如妊娠高血压综合征、羊水过多。母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓，容易流产和早产。临床上单胎妊娠的早产率为5％，而双胎早产率在90％以上，如果是3胎4胎，基本上都会出现早产现象。伴随而来的是胎儿器官发育不成熟，危险成倍增长，给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。鉴于目前这种促排卵药物随处可以买到，小诊所滥开、病人乱服的现象增多，李教授呼吁：有关部门应当将促排卵药像流产药一样规范起来，在医生指导下严格、正确使用。
　　这个星期，湘雅医院产科病房接生的4胞胎孕产妇，是7个月前在人工授精技术下怀孕的。据孩子的父亲介绍，怀孕前医生给孩子母亲开了促排卵的药物，做B超一直认为怀了3个胎儿。孕28周时出现流产的征兆，特意到湘雅医院来住院保胎治疗，但孩子还是在孕29周时急急忙忙地来到了这个世界，足足比正常孩子早了8周。可怜那4个孩子天天躺在恒温辐射床上，光抢救和治疗母子的费用每天就高达5000元以上。
　　医院生殖中心副主任李艳萍副教授对此认为，卫生部已经明确规定，不孕症患者做辅助生殖技术时，植入卵子最多不能超过3个。有的不孕夫妇，由于男方精子质量的问题需要做人工授精，在授精前会常规配合使用促排卵药，等到排卵期再把精子放到宫腔里或阴道里，如早孕时发现有3胎，或3胎以上，医生应该在怀孕8到10周时，为患者及时做选择性减胎手术，顶多保留两个。李艳萍副教授说，减胎手术尽管是一种宫内侵犯性操作，在正规医院还是一个比较常规、安全的手术。这名患者没有及时采取补救措施，母亲吃亏，孩子即便抢救过来也极有可能不健康。前车之覆，后车之鉴，这个家庭今后的生活负担将是沉重的。
湖南湘雅医院谢明霞 nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：医患关系大家谈

感激不必都送匾
　　医生妙手回春、治病救人，病人痊愈之后送面锦旗或牌匾表达自己的内心感激之情，似乎并不为过。但是，时下一些医院每年都能收到数百面的锦旗、牌匾，有些牌匾制作得还十分考究，牌匾制作越来越大，似乎不大不足以表达救命之情。这么多数量的锦旗、牌匾不仅给医院存放带来困难，也给本来就经济拮据的病家增加了额外的负担，实不宜提倡。近日，欣闻山东齐鲁医院作出谢绝病人及其家属向医院赠送锦旗、牌匾的规定，让人耳目一新，不失为加强医院行风建设的一项好举措。
　　造成送匾盛行的原因不外如下几个方面：其一，加强医德医风建设后，医院确实涌现了不少的好人好事，病家需要通过一定的方式表达内心的感激；其二，有些医院没有建立完善的激励机制，如建立医德医风档案、表扬信登记制度等，病人除了送牌匾这种传统的方式外，没有其他更好的方式来表示。当然也不能排除个别医务人员主动收取锦旗、牌匾的不良现象。因此，医院谢绝这种赠送是必要的，而且还要在激励机制上进一步完善，既不伤病人的感情，又不打击医务人员的积极性。我以为，病家把医生的先进事迹用一张红纸写成的感谢信，贴于医院明显之处，或写一封表扬信寄给医院有关部门，不仅能表达感谢之情，也能起到激励医务人员的作用，又不会造成浪费。
　　福建省立医院黄守勤 nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

莫让天使心里痛
　　我当了30多年的护士了，越当心里越发憷了。不是我的技术差了、水平低了，恰恰相反，我的医疗技术和水平比以前好多了。然而，护士工作却越来越难干了，弄不好就惹下麻烦。
　　记得60年代我刚当护士那阵，患者和我们医护人员的关系可融洽呢！在给他们打针输血或输液时，由于种种原因，在一针不见血时，他们会说，我这血管不好，你慢慢地扎。现在就截然相反了。新毕业的护士有时一针不见血，他们就火了，个别病人开口就骂：“老子来住院治病，不是拿钱买罪受的！”
　　个别病人所得的病本来很顽固，虽经我们全力治疗和抢救，他们还是没治好。这一来就麻烦了，患者或者患者家属便把一切责任推给了医院，说是医生护士无能。
　　说句掏心窝子的话，咱们白衣天使谁不想“妙手回春”和“手到病除”，乃至“起死回生”呢？一切努力，不都是为这嘛！其实呢，医护人员和患者之间，压根就没有什么利害冲突。既然为治病医伤走到一起来了，就应该互相理解、互相尊重和互相关爱。
太原市109医院魏巧转 nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　河南省新乡市口腔医院近年来在重视提高医疗水平的同时，开展了“病人在我心中”的活动，医患关系得到改善。该院院长麦浪介绍说，医院不仅要为病人提供良好的医疗环境，还要从心理、情感上关怀病人。图为该院专家为小患者义诊。
未名摄 nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

一类抗肝炎新药百赛诺问世
　　本报讯医学界、制药企业百余位专家日前聚会北京，庆贺我国第一个拥有自主知识产权的国家一类抗肝炎新药“百赛诺”研发成功。
　　据统计，国际最大的前25家医药跨国公司中有20家已经落户中国。调查显示，进口药和合资药目前已经占领了中国化学药品市场1／3的份额，中国医药市场上最畅销的50种药品中，进口药和合资药占40种，而且这种情况随着我国加入WTO后价格壁垒的消除，有继续加剧的可能。
　　我国制药企业中小企业占绝大多数，年销售额在5000万元以上的仅占7％，由于开发新药需要投入大量的资金，周期长，风险大，加之技术上的限制和创新意识的缺乏，我国制药企业一直偏重于仿制，年均用于新药开发的投入仅占销售收入的1％左右，而国外大型公司的年均研发费用为销售收入的15％—20％。新中国成立50年来，国内生产的3000多种合成药品中，大多数是仿制药。
　　中国加入WTO后与制药行业相关的承诺有以下三点：（1）加强对药品知识产权的保护，为此，新的国家专利法已从2001年7月1日起颁布施行；（2）降低药品进口关税，税率从目前的14％逐步降低到2003年的6％；（3）开放药品分销服务业务，从2003年1月1日起，国外经销商可以在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务。
　　1985年，由我国著名药理学家、中国工程院院士、中国医学科学院、中国协和医科大学药物研究所刘耕陶教授和药物化学家张纯贞教授领导的科研小组成立，开始了历时10多年的抗肝炎新药“百赛诺”的艰辛研制之路。至今年，“百赛诺”这一我国第一个拥有自主知识产权的国家一类抗肝炎新药，我国第一个在世界多个发达国家和地区获得药品发明专利保护的新药终于问世了。
　　2001年2月，“百赛诺”（抗肝炎新药双环醇的研究）项目获得由科学技术部、财政部、国家发展计划委员会及经济贸易委员会联合颁发的“九五”国家重点科技攻关计划优秀科技成果奖。金秋10月，“百赛诺”正式上市。
　　现在，“百赛诺”已在欧、美等15个发达国家和地区获得药品发明专利保护。（李英马庆） nef品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：健康教育专栏

诊心衰需细辨症状
　　很多人知道心衰的症状后，常常自我感觉有一些心衰常见的症状时就惊慌失措，生怕自己患了心衰。其实，仅靠一些症状就对号入座是大可不必的。中华医学会心血管会分会、中国协和医科大学、北京协和医院心内科吴宁教授告诉记者，要确诊有无心衰是需要医院和医生检查的，不是单凭症状就可确诊的。虽然心衰患者的常见症状是心跳、气短，但有些人累了之后虽无心脏病也可以有这些症状。所以，怀疑自己是心衰的病人一定要经过医院检查，确诊有心血管病的基础上，然后做一定的客观检查，再看看心脏的功能损伤到了什么程度，才能得到确诊。
　　对心衰最常见的检查有心电图、拍一个心脏的照片、超声心动图（即我们平常所说的彩超）。另外，再检查一下血液生化指标。以上这些项目综合起来我们才可以得到一个结论：心血管病影响心脏功能到了什么程度。
　　心衰的病人首先有一定的心血管病的历史，时间一长，就可能有心功能不好的现象，即人们常说的心慌、气短等，但不同病情程度是不一样的。而心衰最严重的症状可能就是水肿。水肿一般都在下肢，还可能在内脏，如肺水肿，肝脏也可能出现水肿。
　　至于为何会发生水肿，吴教授说，产生心衰的病理、生理机制是很复杂的，心脏功能不好的话，肾脏排水、排钠的功能降低，水、钠盐就在身体里储存下来。加上其他一些神经体液的因素，病人便发生了水肿。这种水肿和一般的静脉回流是不一样的。
　　如糖尿病、红斑狼疮、肾病这样一些全身性的疾病，有些是可以直接影响到心血管的，尤其是糖尿病。而红斑狼疮、肾病等其直接影响心肌的几率要比糖尿病少得多，而糖尿病心肌病是很严重的。许多人对糖尿病不太重视是不对的。因为糖尿病会影响心肌。如果糖尿病患者的心功能受到损害，那么久而久之就可能出现心衰。
　　此外，糖尿病和冠心病常合并存在，冠心病影响到心肌，糖尿病又影响到心肌，那么这种人心肌的损害就比单纯冠心病重得多。糖尿病患者必须要从饮食、查体到药物有一系列的控制方案，并且必须在医生指导下严格进行。
（杨锐） nef品论天涯网