第10版(健康时空)
专栏：
漫画家何韦教授历时3年创作的20余幅漫画《笑对人生》捐赠给中日友好医院，这些漫画将挂在病区，以丰富病人的文化生活。这是其中的一幅。（陈振甫）
第10版(健康时空)
专栏：不吐不快
时髦运动少追求 经常健身更健康
进入网络时代以后，“非常”这个词变得一点也不非常起来，不但恋爱的男女讲“非常爱情”，离婚的男女要“非常离婚”，赚钱的老板要“非常赚钱”，就连刚学会讲话不久的小孩，人们一张口就是“非常宝贝”。
于是，在人群中就出现了“非常运动”。比如，有事没事跑到几十米高的悬崖上，龇牙咧嘴地往下跳；比如喊上几个人，扛上一杆旗，弄几辆越野吉普，今天“天苍苍野茫茫”，明天又“不到长城非好汉”；比如竖一面墙，在墙上钉一些抓手登脚的地方，然后叫上一些人，拴上绳子壁虎一样地往上爬，便敲锣打鼓，大喊大叫地说挑战极限。
时光要是倒退20年，谁要是如此“非常运动”，那时的百姓纵是不把眼睛一斜，至少也会唾他一口：“吃饱了撑的发神经”。然而，“30年风水轮流转”，当“非常运动”成为一种人数并不多的时尚，很“非常”地运动在我们面前的时候，还是为我们送上一片“非常”的惊喜和“非常”的美丽。
应当说“非常运动”本身并无可厚非之处。但有人一听说哪有“运动”可以“非常”，便心潮澎湃，两眼冒红光，纵是平日里连早操也懒得起来做的人，也摩拳擦掌地争着吵着要用“非常运动”来非常一把自己。如此一来，我们可要给这些人泼泼冷水了。
记得前几年在我的隔壁住着一家运动的积极分子，读高中的儿子是学校里的篮球前锋，在税务局上班的老头是太极拳高手，而那老太太呢？每天一大早就上公园“脖子扭扭，屁股扭扭”。前几天我遇见他们一家三口，见他们个个红光满面，“行如风，坐如钟”，我随口时髦了句“是不是天天都在非常运动啊！”全家慌忙摇头。
大凡好的运动方式，好的运动项目，必定是让最多数人乐此不疲、受益终身的，这是运动的美丽，也是强身健体的意义所在。刚刚落下帷幕的奥运会很是让全世界人民的眼睛都“非常”了一回，可从头看到尾，每一项运动都是平常的，大众所能身体力行的。我并不是说“非常运动”就不好，而只是讲对于平常人来说，“非常运动”作为一种时髦，偶然潇洒一回也许还能收获几许惊喜，可倘若把它视为一种非此不可的“普及健身”的运动来追求，似乎过于牵强。因此，笔者认为就“非常运动”这一时髦的运动方式而言，无论那运动有多少非常的刺激，又有多少非常的快乐，每一个参与者若能多一份平常心，也许能使身体更健康些，更强壮些，这么说对吗？（东方尔）
第10版(健康时空)
专栏：
客观辩证看误诊
误诊误治现象不仅医学界重视，普通百姓更是非常关注。日前在成都召开的中华医院管理学会临床误诊误治研究会工作研讨会上，专家云集，观点各异，但目标只有一个：如何更好地认识误诊误治，防止和纠正误诊误治。
医学界普遍认为，误诊误治是由于医务人员工作不负责或者专业技术水平没有达到应达到的标准而导致的诊断错误或治疗错误。它可以分为两大类，一类是责任性误诊误治，属于医疗过失，另一类是技术性误诊误治，属于技术过失。
《临床误诊误治》杂志主编、中华医院管理学会临床误诊误治研究会副主任陈晓红在调查分析了64万份文献误诊病历报道后，将误诊误治的原因归纳为16种，主要是：医生经验不足，缺乏对疾病的认识；问诊与检查没有取得共识；医生没有选择最有力的检查项目；过分依赖或重视检查结果；疾病本身缺乏特异性症状；医生的诊断思维方法有问题；疾病属国内罕见病、新病；并发症掩盖原发病；以罕见的症状反映疾病；病人主诉不确切，代诉病史不确切；病理诊断错误；病理切片不到位；多种疾病并存，漏掉主病；缺乏特异性诊断设备；对专家、权威盲从；病人故意隐瞒病情。根据以上列举的误诊原因，我们可以得出一个结论：对误诊误治的发生医生负有很大的责任，因此，增强责任心和专业技术水平，不断提高诊断的正确性和治疗的合理性，是广大患者对医生的合理要求。
可喜的是，医学界已经开始正视这一问题。1999年10月，中华医院管理学会临床误诊误治研究会在无锡成立，这是我国第一个全国性的专门研究误诊误治问题的学会。《临床误诊误治》杂志办起来了，误诊学作为一门学科已经走上医学院的讲坛。
应当指出，误诊误治的发生并不单纯是医生一方的责任，与医院的管理体制、医学的实践教育、疾病和患者自身都密切相关。现代医学科学对人体的认识和对疾病的认识能力有限，对于一些复杂的病情，当今的科学水平还无法作出正确诊断；有的病情不表现典型的症状和体征，即使再高明的医生、再先进的检查仪器也难以作出正确判断，只有当疾病充分发展了，各种症状体征表现明显了，才能进行正确的诊断。卫生部北京医院内科教授曾昭耆曾引用医学前辈张孝骞教授的话说：“病情就像人的面孔一样，没有两个是相同的。”曾教授强调：医生在谋求一个病人的治疗方案时，好像雕刻家面对一块璞玉，必先反复思量，因势利导，谨慎从事，不泥陈规，才能期望得到最好的成品。对于每一个新病人，医生只能从零做起。在治疗没有完成之前，医生不能断言对这个病人的治疗一定会成功。病人可能在疾病发生、发展的任何时期前来就诊。一般地说，就诊越晚，病征表现越完整和明显，诊断相对容易，但治疗效果却可能很差；就诊越早，可能是治疗的较好时机，但对早期病例，医生在诊断上却会碰到更大的困难。比如，急性心肌梗死最初1—2小时，病人虽有明显症状，但心电图表现可能不典型，血清酶也无异常表现；过1—2天，一切诊断依据都已展现，但却已丧失了溶栓治疗的时机。
所以，并不是诊断错误或治疗错误都可称为误诊误治，应纠正误诊必然误治的一些不确切看法，客观地评价误诊误治的原因。
如何避免误诊？医生提高技术水平，增强责任心，是一个很重要的方面。而患者也可以根据自身病情，采取一些行之有效的方法。海军总医院院长段蕴铀教授提醒患者，在对医生诉说病情时，不应隐瞒，而应全面、准确地介绍自己的身体状况和发病情况。不能给医生太多的心理压力，积极与医生配合，这些都有助于减少和避免误诊误治。
（赵绍华）
第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱
CT诊肿瘤并非百分百
编辑同志：我患结肠瘤，在医生指导下做了螺旋CT仿真内镜诊断，其诊断结果为恶性肿瘤。这一结果如一颗炸弹，顿时给我和全家罩上了阴影，有人建议我再用其它方法进行诊断，也有人告诉我，目前螺旋CT仿真内镜是很先进的设备，诊断结果成功率很高。请问这种螺旋CT仿真内镜诊断准确率真的是百分之百吗？
广西南宁读者刘玉昆
首先应当告诉刘玉昆同志，目前，任何方法和医疗设备对肿瘤的诊断结果成功率都不可能达到百分之百。我通过多年来的临床经验告诉你，螺旋CT仿真内镜对肿瘤的诊断同样不可能达到百分之百准确。螺旋CT仿真内镜诊断疾病是利用计算机功能，将螺旋CT容积扫描所获得的图像数据进行处理，然后重建出管腔器官内病变部位和范围的立体图像。
螺旋CT仿真内镜成像技术是国外近年快速发展起来的一种无创伤性的喉、气管、食管、肠腔、血管及胆道系统内表面成像技术，已应用于临床。因不受操作者技术水平的影响，与纤维内镜插管得到的结果相似，引起越来越多的放射学家和临床医师的兴趣。
CT仿真内镜的基础是连续螺旋CT扫描获得容积数据，在机器条件允许时应尽量采用较薄的层厚和间隔（3—5mm）。如果扫描范围较大时，其间隔可适当加大，但待扫描完成后应用较小间隔进行减薄处理，再由计算机相应功能软件处理后，即可得到电影速度回放，产生多方位观察效果的动态重建影像。同时，也可调节人工伪彩获得类似纤维内镜所观察到的仿真粘膜表面的色彩。
螺旋CT仿真内镜诊断显示的喉、气管、食管、结肠粘膜皱襞清晰光滑，该技术不但能观察到管腔内壁的正常结构，并且能满意地显示管腔内病变的部位和范围，对临床手术治疗起到了重要作用。而常规CT诊断能力明显受限。文献报道，螺旋CT仿真内镜诊断能很好地显示呼吸道、消化道、胆道及血管管腔内病变。我们已经成功满意地获得了胆道、血管、呼吸道及消化道的仿真内镜图像，并应用于临床。
无创伤性螺旋CT仿真内镜诊断，由于其安全可靠，病人无插管的痛苦，一开始用于临床就显示出其优越性。对于年老体弱或不愿接受纤维内镜诊断的患者提供了良好的检查方法，可凭借螺旋CT的高分辨率，同时观察腔外病变，并且能观察到纤维内镜无法达到的管腔，如血管内壁的结构，实现了常规CT不能诊断血管的突破。对常规血管造影的“金标准”地位提出了挑战。
螺旋CT仿真内镜诊断，尽管有很多普通诊断方法无法相比的优势，但是它尚存在一些不足：一是发现病变不能进行活检和介入治疗。二是肠腔充气不足影响观察效果。
刘玉昆同志，既然螺旋CT仿真内镜诊断有不足之处，对你的诊断结果就不可能完全确定，建议你再进行其它方法的诊断，并与螺旋CT仿真内镜诊断结果进行一次全面会诊。
医生 李康印
作者简介：兰州军区兰州总医院主任医师、教授李康印，具有系统的影像诊断经验，特别是对肺脏、心血管与介入放射学有专门研究。先后发表学术论文40余篇。承担全军及兰州军区重点研究项目多项，其中15项获军队科技进步二、三、四等奖。被军队系统评为科技新星和优秀科技工作者，享受政府特殊津贴。
第10版(健康时空)
专栏：
解放军兰州军区第十医院牢固树立为病员服务意识，在全院开展“送一份关爱、暖一片人心”活动，深受患者及家属好评。瞧，白衣天使成了患者的知心朋友。 张诚远 王晓戈 摄
第10版(健康时空)
专栏：
深秋老年人须防中风
中风，是对脑血管意外的统称。由于发病急，来势猛，而又难以预测，病死率和病残率较高，故中医素有“人之有病，莫大于中风”之说。因该病多发于中老年人，而70％以上发生在深秋，故医学专家又称之为“中老年人深秋的流行病”。
医疗气象学研究认为，深秋，天气由凉转寒，气温、气流等气象要素变化剧烈，而冷空气又不断入侵，人体受冷后，致使脑部负荷加重，引起血压升高。同时导致血粘稠度加大，促进血栓形成。再加之中老年人对外界环境变化的适应性差，抵抗力弱，因此，极易导致中风。预防中风，必须采取如下措施：
一、重视原发病的防治。临床研究证实，高血压、高血脂、冠心病是引起中风的根源。据统计，90％以上的中风病人患有高血压。因此，应在医生指导下，合理应用降压、降脂、降糖及软化血管等药。还要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足睡眠，重视防寒保暖，避免情绪波动，适当健身锻炼，增强人体素质。
二、注意发现中风先兆。中风虽发病急骤，但也有一个过程，发病前出现一些预兆，如突然眩晕或头痛加剧，一过性视物不明或失明，突然舌根发硬或失语，频打哈欠或恶心欲呕，性格突变或智力减退，无原因的嗜睡等。发现上述症状如及时去医院诊治，往往能防患于未然。
三、搞好家庭急救和护理。中风大多在家中发病，所以家庭中正确的急救和良好的护理是中风救治的重要环节。一旦发现中风先兆，应立即卧床休息，保持镇静，避免紧张、恐惧，尽量就近就医，要避免反复运转，尽量减少搬动；必须搬动时，要防止头颈扭曲，减少晃动，头应偏向一侧，以免突然呕吐引起窒息。（胡存田）
第10版(健康时空)
专栏：
北京市石景山医院推出爱心母婴同室，受到百姓们的极大关注。以“小神童”、“白雪公主”、“希望之星”、“花仙子”命名的母婴室充满了温馨。图为护士正为婴儿做全身的抚触。 夏勇 摄
第10版(健康时空)
专栏：
树立良好医风 恪守职业道德
全国医院自律公约实施
本报讯 日前在北京召开的中华医院管理学会全国会员代表大会暨2000年学术会议通过了《关于贯彻执行中华全国医院自律公约的决议》及《关于加强医院行风建设，促进卫生改革的决议》。
《公约》强调了坚持以病人为中心，加强医德医风建设，禁止医务人员利用职务之便非法收取财物或者谋取其它不正当利益；严格执行政府制订的医药收费标准，禁止各种名义的乱收费。全国会员代表大会号召全体会员单位医务工作者按公约规范自己的行为，以公约为准则，树立良好的医德医风，恪守职业道德、职业责任和职业纪律，做到对病人极端热情、极端负责任。
《关于加强医院行风建设，促进卫生改革的决议》特别强调了“自查自纠各项管理制度诊疗规范的贯彻落实以及大处方、滥检查、乱收费、开单提成、药品回扣等问题。对于证据确凿的违法违规人员，要认真按照法律法规处理，坚决把医德医风败坏、不合格的卫生技术人员从卫生队伍中清理出去。”
大会选举产生了新一届领导机构，曹荣桂当选为会长。各地卫生行政部门负责人、全国三级医院院长及医院管理工作者1000多人出席了会议。（邓文）
第10版(健康时空)
专栏：
北京医院
肩关节外科中心治愈千例
本报讯 我国第一个肩关节外科中心——北京医院肩关节外科中心成立3年来，治愈上千例肩关节病人。
该中心主任、我国著名骨科专家、北京医院骨科主任黄公怡教授创立了肩轴损伤分类和肩周炎的病理分型，制定了肩周炎的系统治疗和科研方案。该中心联合了放射诊断、磁共振、超声理疗、针灸按摩、病理等各科室协作攻关，开展肩关节疾病的系统诊治，受到患者的普遍欢迎。目前，他们正致力于肩关节创伤脱位和复发脱位的临床基础研究，尤其是老年人肩周炎和肩周病理改变的研究。
（俞忠良）
第10版(健康时空)
专栏：编读往来
永远的朋友
编辑同志：《健康时空》创办不到一年，许多读者受益匪浅。
“健康”已成为越来越多的人感兴趣的话题。贵版许多文章都给我们留下很深刻的印象，如关于“住院一日清单”的讨论，关于“打击虚假医药广告”系列文章，关于“补钙莫入误区”的头条文章等，这些内容都是老百姓最为关心，也是最想知道的东西。贵版及时组织刊登，解决了老百姓心中的疑问，党报的权威性很好地体现出来。
我常把贵版上的好文章介绍给家人、亲友和周围更多的人，希望贵版越办越好！ 吉林辉南县庆阳镇政府 卞今良 冯金荣
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专栏：
养心八珍汤
长寿第一方
按自然规律，人类的寿命是120岁，动脉硬化一般自60岁左右开始。但现在许多人30多岁动脉硬化，40多岁冠心病，50多岁脑卒中，60岁以上平均有5种慢性病缠身。“透支健康”，提前患病，过早死亡，已成为当今社会的常见现象。
什么原因呢？前世界卫生组织总干事中岛宏博士一针见血地指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知，死于自己不健康的生活方式。”那么，什么是健康生活方式呢？
1992年世界心脏健康会议发表了著名的维多利亚宣言，提出健康生活方式四大基石：“合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡。”
研究表明，遵照四大基石的健康生活行为，可使人群高血压发病率减少55％，脑卒中减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤少1／3，总体上各种慢性疾病减少一半，更重要的是，使人群平均寿命延长10年，而且生活质量明显提高。
在四大基石中，关键是心理平衡。心理平衡一项占整个四大基石全部作用的一半。因此可以说，谁掌握了心理平衡，谁就掌握了健康的金钥匙，掌握了自己生命的主动权。
在当今世界，保持心理平衡是一项难度很大的系统工程，“冰冻三尺，非一日之寒”，需要科学理论与生活实践的长期磨练。我们汲取古代哲学精华，立足当前国情实际，运用最新心理科学，配制成具有独特功效的“养心八珍汤”，配方如下：
1.慈爱心一片；2.好肚肠二寸；3.正气三分；4.宽容四钱；5.孝顺常想；6.老实适量；7.奉献不拘；8.回报不求。
这配方看似平凡，实则精深。八味药并非简单混合，而是有机组成。君臣佐使，各司其职。八味药先放宽心锅内炒，文火慢炒，不焦不躁；再放公平钵内研，精磨细研，越细越好。三思为末，淡泊为引。做菩提子大小，和气汤送下。清风明月，早晚分服。
本方通过自我净化心灵，升华人格，调适心理，陶冶情操，达到心情宁静，阴阳平衡，人格高尚，助人为乐。从而具有诚实做人，认真做事；奉献社会，享受人生；延年益寿，消灾祛祸等功效。
相信有了“养心八珍汤”，并能“早晚分服”，那么世上最珍贵的健康就在你自己手中了。
中国高血压联盟常务理事 洪昭光
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