2000年11月3日人民日报第10版

第10版(健康时空)
专栏：大夫信箱

　　患了痔疮咋办
　　编者按：痔疮是一种常见病、多发病。得了痔疮怎么办，是患者普遍关心的问题。本期大夫信箱，约请空军指挥学院医院韩淑清大夫作一简要回答。
　　内痔早期的主要症状是无痛性便血，随着病情的加重，可出现下列症状：粘液外溢、肛门部瘙痒、肛门部坠胀感、内痔脱出等。外痔因其病理类型不同，临床症状也各不相同，但其主要症状是肛门部肿、痛。
　　混合痔是由内、外痔静脉丛曲张，并互相沟通所致，因此，内痔部分可表现为各期内痔的症状，同样，外痔部分也具有各种类型外痔所特有的表现。
　　很多人对于无痛性便血不重视，自认为痔疮所致。持此观点者应注意，长期便血一定要就医，因为便血不仅仅是痔疮的特有症状，其它很多疾病都可引起便血，主要的疾病有：直肠癌、结肠炎、直肠息肉等。
　　那么，痔疮有哪些治疗方法呢？保守治疗就是使用各种药物治疗各种痔疮。治疗痔疮的药物有很多，包括内用药、外用药，但以外用药为主，包括各种不同的痔疮膏和痔疮栓。对早期的各期痔疮，只要使用药物方法得当，保守治疗都能起到较好的效果。
　　对混合痔长期采用保守治疗无效，且病情逐渐加重者应采用手术治疗，每次便血量较多者应尽早考虑手术治疗；血栓性外痔者应采用手术治疗。手术治疗包括单纯注射术、内痔结扎（缝合）术、外痔切除术。
　　内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，使用较普遍的药物是消痔灵注射液，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。
　　对于混合痔患者，现在都采用内注、内扎、外切术。此手术方法的优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并发症少。
　　采用手术治疗，病人最担心的是术后疼痛问题，此问题现在已得到很好的解决，采用自制长效止痛剂术后在手术部位注射，术后病人肛门部疼痛小，换药时无痛苦，且不影响创面的愈合。
　　随着科技的发展，医疗器械的更新，现在还有一些其它的治疗痔疮的方法，如激光治疗、高频电治疗等，这些方法各有所长，又都有一些弊端，因此都无法也不可能取代手术的方法。所以患者应根据自己的具体病情，选择最有效、痛苦最小、副作用最小的治疗方法。 医生 韩淑清
作者简介
空军指挥学院医院肛肠科主任、全军肛肠病专家、全军肛肠学会常务理事。从事肛肠外科工作30多年，治疗痔、瘘、裂、肛周脓肿、脱肛、肛周皮肤病1万多例。获全军科研奖2项，曾立三等功5次，获全军和北京市三八红旗手称号。 CEN品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　西北首家心血管病医院
在中铁20局挂牌
　　本报讯 以治疗血栓病为特色的中铁20局中心医院，最近挂牌成立西北地区首家心脑血管病医院。
　　中铁20局中心医院逐步确立了对心脑血管病综合立体式治疗的新模式，即针对不同患者类型，制定不同综合立体治疗方案。采用这种方法治疗心脑血管疾病，患者治愈率可高出国家颁布标准的20％以上，疗程也缩短了15至18天。
　　中铁20局中心医院是一所由军队转过来的二级甲等医院，是铁道部卫生系统“先进集体”和全国铁路“优质服务十佳医院”。（王成忠） CEN品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

　　如果西藏小伙儿洛桑没有喝醉酒，如果“香妃”刘丹系上了安全带，如果“阿庆嫂”洪雪飞乘坐的汽车没有超速，那么现在我们还可能一睹这些明星们的风采，可惜他们都遭遇了同一种灾难———车祸，更可惜的是当人们对这些悲剧发出了长吁短叹之后，却很少有人认真想过车祸本来可以避免。
生死就在一瞬间 注意一点便安然
车祸本可以避免
　　车祸猛于虎
　　中国人民公安大学交通管理工程系交通安全教研室的李兵教授这样评价交通事故：交通事故是随机事件，宏观上讲，只要有车，车祸便存在，从微观上讲，每位司机、每位公民一辈子不遇到交通事故是很难的。有数据表明，从人类社会出现了汽车到现在，100多年来，全世界已有3000万人死于车祸。
　　从规律上讲，交通事故的增长是与车辆的增多成正比的，一开始是缓慢增长，但当其过了“拐点”（即从一般情况发展到严重情况的点）后，便呈飞速增长的趋势。据了解，发达国家的“拐点”为1960年，而峰值点则为1970年，此后车祸增长率呈下降趋势，再未超过1970年，其原因为道路交通的三要素：人口增长稳定，使得持有驾驶证的人数也较为稳定，车辆也已达到饱和，此外，道路的建设也已经基本完善。与国外相比，我国的拐点时期为1984年—1985年，其时死于车祸的年平均人数为20000人，过了“拐点”后，年平均死亡人数则猛增为40000人，目前已增至80000人左右，平均每天为220人，受伤人数则为年平均20余万人。即使是如此惊人的数据，也仍未到达峰值点，究其因有三：首先我国的汽车年增长率为15％，包括国产的和进口的，这标志着道路上的车辆将会越来越多。其次驾驶员的增长速度比车辆还快，这暗示着经验不丰富的新手们也日益增加。而和前两项相比，我国道路的增长速度则明显滞后，道路的基本特征仍为平面交叉、混合交通的状态。这一切都使得我国处于交通事故多发的历史阶段。
　　车祸本可以避免
　　尽管夺去无数人性命的汽车被人们称为“飞驶的凶器”、“流动的棺材”，但是客观来说，造成事故的主要因素还是人本身。李兵教授分析道，很大一部分车祸都是由于驾驶员违章，例如闯红灯、酒后驾车、超速、超载、无证驾驶等。
　　在这些违章行为中，酒后驾车的比例较大，因为驾驶员一旦醉酒，胆子也变大了，速度也加快了，但判断力却迟钝了，这就极易导致车祸发生。因而驾驶员千万不要存有侥幸心理，认为技术好没关系而贪杯，也许就是那一杯酒会害得你车毁人亡。除去违章外，李兵教授还着重提到了技术水平，并非会开车，车就能开得好。通过正规培训考试的驾驶员也许经验不丰富，但还是能掌握一些基本的技能和知识，而个别人并未通过严格的培训却使用不正当的手段取得了驾驶资格，这样的人在交通道德观念、法规意识方面便会有所欠缺，这也是很危险的。
　　提到交通意识，李兵教授认为较为突出的交通意识为距离意识（观念）和排队意识（观念）。由于东方人所特有的“亲善”的民族特点，人与人之间不戒备，对于拥挤混乱不介意，这在日常生活中表现为购物、办事时拥挤不堪，但它反映在交通上便是造成交通事故的隐患。车与车之间不注意距离，驾驶员们不按先后次序行车，你争我抢，例如在两个车道并成一个车道时，常会有司机争道的交通事故发生。
　　夜间行车虽不属违章，但它也是造成交通事故的一个因素，因为夜间行车极易因疲劳驾驶或视线不良而酿成车祸。李兵教授称夜间行车的必要条件是要保持身体正常，有很多事故都是由于跑运输的司机要钱不要命，连续疲劳驾驶直到不能支持，此时，翻车、撞车也就不可避免。因此夜间行车最好是在精力充沛的状态下或由几人轮换驾驶。由此，李兵教授又谈到在避免驾驶员疲劳驾驶方面，其实乘客也可以起到一定的预防作用。例如在乘坐长途客车时，如果乘客们一上车便全都呼呼大睡，那么驾驶员也很容易会受到感染而产生困倦的感觉。这时，不妨有一两名乘客同司机聊聊天，以使他保持正常的注意力。虽说交通法规中要求司机驾驶时不说话，但不同情况也应不同对待，在如今的秋季旅游高峰期，这样做有其积极的意义。
　　有驾驶证的人开车尚且有如此多的危险因素存在，无驾驶证的人开车则无异于以卵击石。由于在日常生活中，人们往往因碍于情面而将车交给没有驾驶资格的人，使得无证驾驶的现象较为严重，如再加上车辆状况不好、路况不熟等原因，车祸层出不穷也在意料之中。对此，李兵教授提醒驾驶员们为了自身和他人的安全，不论是对朋友还是上司都应严把人情关。
　　那么，汽车车厢内是否有比较安全的位置呢？据了解，小汽车里，较为安全的位置即为驾驶员身后的座位，而在大客车内，较为安全的位置则是中间的座位。但这些都是相对的，要想真正地安全，最根本的还是应杜绝违章驾驶，让车祸无法乘虚而入。
　　编后：假日旅游，公干出差，探亲访友，随着人际交往的增多，人们与汽车的关系越来越密切了。但很少有人意识到，当坐进一辆汽车后，身家性命就与这辆车相依相伴了。不幸的是，一桩桩车祸依旧在发生着。听着，看着，着实让人心悸。生死瞬间一二秒，车祸给许多家庭带来巨大的灾难，其惨痛的后果，总让人们悲伤不已。
　　面对一个个教训，人们总会发现一些“当初不该……”的假设。假设司机在中途休息时不曾喝酒；假设司机不连续长时间地疲劳驾车；假设不是一个非专业司机过过车瘾；假设不是在夜间长途行车；假设当时能系上安全带……等等。当然车祸的原因复杂多样，但作为一名乘客，许多时候可能就是一句提醒，悲剧就有可能避免。事实提醒我们，该如何做一名合格的乘客！ （江南雪） CEN品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：不吐不快

医生也需要理解
　　街上药店多，头疼脑热的人们自个儿就“看”了。小病上医院又挂号又排队，划不来。如此时间长了，学问自是长了不少，起码，什么药治什么病，什么药贵什么药便宜，同一种病用哪种药既便宜实惠又药到病除，心里有一本明白账。不信，你去看，如今谁家没个或大或小的药箱？
　　学问多了自然是好事，但就怕用的不是地方。有一次我去看病，碰到一位带孩子看病的青年妇女。医生把药方开出后，这位妇女一样一样地讲开了，听说那个药比这个药效果好，听说这个药有副作用，药店有一种新药是不是专治这个病？年轻的医生几乎语塞。这位妇女似乎还不尽兴。最后，她连方子都没拿就走了。我想不通，她抱着孩子来医院到底是为了看病还是为了和医生比个高下，或者干脆为了让医生难堪？
　　医生的日子越来越难过。这话可能很多人不愿意听。事实上我们绝大多数医务工作者都是富有同情心的，即便你身无分文却生命垂危，也只有极少数医生眼睁睁看着你死亡。有的人便抓住医生这个“弱点”而顿生学问：欠费赖账，而医院又怎么能负担的起巨额的医疗费用？于是，很多医生在救死扶伤之余，又承担得起讨债的工作，讨不来，就只能从工资奖金中扣。截至去年底，甘肃省各大小医院患者累计欠费就达3亿多元。
　　人的生命只有一次。我们当然不能原谅“过失杀人”和渎职的医生，但这类医生毕竟是少数。试想一下，一名外科医生在有限的30多年的工作时间里，要缝10万针，一名内科大夫要接诊上万个病人，一名护士一生要进行5万次护理，付出的脑力、体力劳动是巨大的。人无完人，谁能保证一辈子不出现一次小的失误？现在有的患者家属逮个机会就要与医生打官司，随便一开口就要几十万甚至上百万。许多时候，医生们被大大小小的医疗纠纷搞得筋疲力尽，哪里还有时间钻研、提高自身的业务水平。国务院特殊津贴获得者、兰州市第一人民医院院长李其棠曾对记者说，该院有两位主任医师，刚退休一年便相继去世。工作自身和社会的巨大压力使得医务工作者神经高度紧张，还有的人不堪重负改行。
　　说的沉重了。随着生活水平的提高，现代人更注重自身的健康，这没错，但请给医生多一些理解和关怀，让他们免受或少受干扰。因为，只有这样，他们才能将精力全部用在“对症下药”和救死扶伤上。
　　（许锋） CEN品论天涯网

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专栏：

　　10月16日至22日，全国政协教科文卫体委员会、北京铁路局医卫文艺慰问团，深入北京铁路局沿线，历经秦皇岛、石家庄、临汾、介休等沿线站区，在流动的车厢，在喧闹的车站，在车间，在班组，慰问团为铁路职工送去精彩的演出，与职工一起进行书画创作，并举办保健讲座，进行义诊、会诊、查房等。协和医院内分泌科王姮教授，全国政协委员、中日友好医院神经内科主任王国相教授，全国政协委员、北京医院中医科主任米逸颖教授，协和医院基本外科张振寰教授，全国政协委员、北京大学泌尿外科研究所所长、中国工程院院士郭应禄教授，协和医院感染内科主任盛瑞媛教授，全国政协委员、中国中医研究院傅世垣教授等七位医疗组的专家一路风尘仆仆，其精湛的医术、良好的医德给铁路职工留下非常难忘的印象。这里选登他们活动的部分镜头。本报记者孟宪励文并摄影
　　儒雅风范。傅世垣教授（左一）在车厢里为乘务员看病。
　　一丝不苟。盛瑞媛教授（右）在秦皇岛铁路医院认真地指导年轻医生看片。
　　盛情相迎。年届70的郭应禄院士（左二）毫无行旅之劳。
　　如沐春风。王姮教授在秦皇岛铁路医院应诊。依依不舍。石家庄铁路中心医院职工与王国相教授（前排左二）、米逸颖教授（前排左三）、盛瑞媛教授（前排左四）、张振寰教授（前排左五）热情话别。 CEN品论天涯网

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专栏：

　　西京医院中药离子透入
治疗膝骨关节病
本报讯 第四军医大学西京医院中医科应用中药离子透入治疗膝骨关节病，获得较好疗效。现已治疗50例，有效率达84％。
　　外科治疗膝骨关节病，部分患者可缓解疼痛，但常遗留关节腔粘连，走路跛行等后遗症。此病属中医“痹证”、“骨痹”等范畴。西京医院中医科应用由红花、何首乌、威灵仙等十几味中药制成过滤药液，然后通过离子透入，使中药药液通过穴位直达病所，达到治疗目的。
　　（张中桥） CEN品论天涯网

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专栏：

　　突破补肾壮阳定势
疏肝益阳胶囊获国家新药证书
本报讯 近日，第一个率先突破补肾壮阳定势治疗阳痿的中药新药——疏肝益阳胶囊研制成功，获得国家药品监督管理局新药证书和批准文号。
　　青壮年男性阳痿患者和血管性阳痿患者呈增多趋势，这些患者既没有头晕耳鸣、腰膝酸软等中医肾虚表现，性激素也没有减少。相反，任何功能性阳痿或器质性阳痿都伴有心理压力、情志失调，属于中医的肝郁范畴而非肾虚。疏肝益阳胶囊在全国六家医院进行临床观察时，通过双盲法与补肾壮阳药进行对照，研究结果证实，其疗效显著。疏肝益阳胶囊既可以舒畅情志，又可以改善血液供应，从而取得满意疗效。据悉，疏肝益阳胶囊是我国著名中医男科专家王琦教授研制发明的。（康文） CEN品论天涯网

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专栏：

医药生物技术应用研讨会显示
医药生物技术应用不容乐观
本报讯 记者从日前在北京举行的“中国医药生物技术及其临床应用研讨会”上了解到，我国医药生物技术的临床应用不容乐观。
　　据统计，1998年全世界上市的生物技术新药共计40个，当年我国能生产其中12个，占30％。而时隔一年之后，世界上市的生物技术新药已达92个，我国能生产其中20个，占21.7％。我们面临着严峻的挑战。在这次会议中，来自国内外从事医药生物技术行业的研究人员、管理投资人员400余人，对我国医药生物技术的现状和发展趋势进行研讨。会议是由中国医药生物技术协会、科技部中国生物工程开发中心、卫生部医药卫生科技发展研究中心共同举办的。（杨锐） CEN品论天涯网

第10版(健康时空)
专栏：

冬季即将到来，特别是北方地区煤气中毒的话题再一次被人们提出。善待生命，一定要格外小心。专家在此提醒的是——
　　治疗煤气中毒须防假愈
俗语说“烧煤取暖，生死牌匾”，以此形容煤气中毒的凶险性。48岁的教师刘某却暗自庆幸自己闯过了鬼门关。他急性煤气中毒昏迷了23小时，住院仅一周时间便康复如初，重返讲台。但好景不长，一个月后，他变得行为古怪，表情痴呆，语无伦次，完全丧失了意识。
　　为什么刘某出院上班后又发病？这次发病与煤气中毒有什么关系？
　　北京军区总医院神经内科作出明确诊断：急性煤气中毒后晚发脑病。副主任医师张熙介绍说，急性煤气中毒病人，经抢救清醒后，存在着“假愈期”。这段时期，正在走向死亡的脑神经细胞仍有功能，因此，病人可以像从前一样正常生活工作，造成一种完全康复的假象。事实上病变仍在延续，如不及时治疗，会造成脑神经细胞不可逆转的损害。临床表现为永久性的卧床植物人，甚至危及生命。医生用烟酸疗法进行治疗，半年后，刘老师才恢复了教学工作。
　　急性煤气中毒晚发脑病是一种常见病，也是医学界颇为棘手的病种之一，目前国内外尚无系统规范的治疗措施。在著名神经内科专家张葆樽的指导下，该科用20年的时间研究这项临床课题，总结出一套预防与治疗的有效方法，并在临床实践中获得成功。他们首先证实了该病的病理变化主要是白质脱髓鞘和脑血管功能障碍。通过CT核磁扫描、血流动力学测试及动物实验等结果表明，经血管扩张剂烟酸能有效地保护和改善这一缺血性损害，促进乏氧脱髓鞘性脑功能障碍的恢复，并首创了安全可靠的剂量递增法的用药模式。
　　临床实践证明，这种疗法具有显著的应用价值，而且可以节省大量医疗费用。
　　急性煤气中毒后，哪些患者可能出现晚发性脑病呢？通过对昏迷患者综合分析，他们总结出3种高危个体因素：一是中毒昏迷超过48小时者；二是年龄大于45岁，中毒昏迷时间超过24小时者；三是中毒后有昏迷过程，并伴有慢性心脑血管、呼吸系统疾病的老年患者。符合上述三个条件之一，就可能发生煤气中毒晚发脑病。专家特别强调，对于急性煤气中毒病人，要尽早彻底治疗，同时做好预防工作，避免晚发脑病的出现。即使病人自我症状感觉良好，也要做到提前预防，千万不能被假象所迷惑。这种预防性治疗，比出现晚发脑病后再治疗更为重要。
　　北京军区总医院 张梅珍 CEN品论天涯网