第10版(健康时空)
专栏：
何谓ED
我国著名中医男科专家王琦教授于日前在京举行的“ED座谈会”上呼吁，男科学界应与国际接轨，在诊断中统一使用“勃起功能障碍”这一概念，即“ED”而不用“阳痿”这一称呼。
ED是英文erectiledysfunc－tion的缩写，即“勃起功能障碍”。“阳痿”古代又称“阴痿”、“筋痿”等，自明代始见“阳痿”这一病名，此后该病名逐渐被后世医家所沿用。
王琦教授认为，“阳痿”一词带有一定的歧视性，而“ED”这一医学术语更准确地反映了病人功能障碍的实质，因而更具科学性。他认为，用“ED”一词建立其诊断标准和性功能症状记分测量表，可以帮助医务人员客观、准确地评价病人的勃起障碍的程度和治疗效果，对该症进行定性、定量分类，使此病的诊断更符合国际标准。据了解，我国著名男科专家郭应禄教授、朱积川教授也都提倡医学界统一使用“ED”这一名称来代替我国临床研究中病名不一的现象。
（一文）
第10版(健康时空)
专栏：
路边即景——有感于路边收药现象屡禁不止
冯春生画
第10版(健康时空)
专栏：
管理经验 政策法规 医药信息
医院信息网中收
2000年9月，中国医院信息网（http：／／www.drpacif－ic.com）以崭新的容貌出现在大家面前。这对全国卫生行业，尤其对于各级医院来说，是一个能早日利用网络信息技术迎接医改的好消息。
中国医院信息网执行总裁庄一强先生说：“医院信息网坚定服务于全国各级医院的定位，主要向医院的管理人员、医生、护理人员提供有效的资源和信息。其它卫生网站是直接面对群众求医问药，我们则是要帮助提高医院管理、医疗水平。只要医院的管理、医疗水平上去了，那直接受益的还不就是老百姓？我们要争取为更多的医院提供与之等级相适应的信息管理以及医疗技术，使更多的医院早日能享受信息技术带来的方便和快捷。”
中国医院信息网于1993年在卫生部医院管理研究所成立，其前身是“中国500所大型医院信息库”。虽然知道中国医院信息网的人不是很多，但在全国各省、市、自治区却有500多家医院一直在享受着它快捷、有效的信息服务。对于一家医院来说，中国医院信息网会从以下几个方面来实现自己的服务目标：提供及时医疗政策以及和患者沟通的信息平台；加强医院内部管理，提高运营效率；提供医疗继续教育，开展网上学术交流；优化医院及其他相关单位的信息流程，提高工作效率。此外，还可以咨询到全国医院的门诊、床位情况，医疗设备和药品商情分析，低值消耗品及药品的网上采购等。
这样，在医院管理、医院信息化应用及科研发展等方面，中国医院信息网给500多个医院提供了最新的科技手段和良好的网络资源，帮助他们朝着现代化医院前进。谈到从中国医院信息网中的收益，暨南大学医学院第一附院的陈玉兵说：“我们从中得到了大量、及时、准确的政策法规、科技信息和先进经验，它是我们了解国内外医院概况的园地，使我们接触到了世界先进医院的脉搏，世界各地的医务人员和患者也从这里找到了我们。”
中华医院信息管理专业委员会主任委员李包罗教授更是对中国医院信息网寄予厚望，他说：“这是全国卫生网站中第一家专门以医院为服务对象的网站，希望它能成为全国卫生网站的一面旗帜，为全国医院的信息管理工作早日与国际接轨多做贡献。”
据了解，中国医院信息网的首席执行官石永峰在2000年初又邀请了哈佛医学院的教授为网站“充电”，及时地针对问题展开讨论研究，以让医院得到国际水准的服务，了解国外医疗机构的经营模式，尽快适应新形势下的医疗卫生工作环境。（艾京）
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专栏：大夫信箱
患了胆结石咋办
作者简介：
张禹，北京军区总医院主任医师，毕业于白求恩医科大学，从事肝胆和消化内科工作40余年，被聘为“国际肝病研究协作交流中心”学术委员和《中国新消化病学》杂志等四家刊物编委、特约编审或顾问。主、合编《临床肝胆病学》、《实用老年消化系疾病》等大型专业书籍12部；在《中华内科》杂志、《中华消化》杂志、《解放军医学》杂志等29种刊物上发表学术论文322篇，并在多种报刊上发表了大量科普文章。编辑同志：
最近我们单位健康体检，B超检查发现10多位同事患胆结石。请问，胆结石为何如此多？患了此病该如何治疗？ 河北读者 李沛读者：
近年来，胆结石的发病率明显增高（胆结石的形成是胆汁中胆固醇浓度增高致不断析出和堆积的结果），据调查，生活条件较好的地区可高达7％。患了胆结石到底怎样治好，医学界有三种意见：
内科治疗。持此种意见的理由是胆囊切除后改变了胆汁的排泄途径，胆汁通过总胆管直接排入肠道（而非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道），由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有致癌或协同致癌作用）；同理，胆汁排泄异常也会影响消化功能。上述情况，有的地区（主要是欧美国家）有过病例报告，但在我国无大宗病例统计资料证实。
外科治疗。关于胆囊切除与结肠癌的发生和消化功能障碍关系密切的问题，有人持反对意见，如有文献报告，对14733例胆囊切除患者随访11—14年，并未发现结肠癌发生的危险性增加。我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当保存一个病灶，实际上胆囊切除前，相当多情况是胆汁已直接经总胆管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会影响消化功能。由上所述可知，切除胆囊后可诱发结肠癌和消化功能障碍，并未得到学者们的共识和确认。
另外，值得强调指出的是，胆结石如长期内科保守治疗，可发生许多严重并发症，这已是不争的事实，例如一组资料统计，对胆囊结石100例做肝穿刺病理检查，结果：肝炎82例，肝硬化4例，梗塞性黄疸5例，肝癌1例，肝结核2例，脂肪肝3例，正常肝仅3例。我院曾对确诊胆囊结石进行手术的30例患者的肝组织做了光镜和电镜检查，结果100％有程度不同的病理改变，有的已形成早期肝硬化。临床实践证实，胆囊结石常并发急性胆囊炎，严重者能发生胆囊积脓、坏死和穿孔，可危及生命。从胆囊脱出的继发胆管结石或生长在胆管的原发胆管结石，如阻塞胆管还可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，此并发症的死亡率高达50％。82％—95％的胆囊癌患者，同时有胆囊结石存在；而在患胆囊结石时，胆囊癌的发病率为1.3％—7％。由于胆结石的刺激还易并发急性胰腺炎和使胆囊良性息肉癌变，等等。
总之，胆结石如长期内科保守治疗可说是后患无穷。因此，多数学者主张对胆结石施行手术（特别是腹腔镜摘除手术）应抱积极态度，即对确诊的胆结石（特别是体积直径大于3厘米或胆囊多发结石）患者，即使绞痛发作不频繁，甚至暂时未发作过（无终生不发作的胆结石），只要身体条件允许，就应及早择期（选择身体情况最好的时期）手术。因为，目前采用的内科治疗方法，如中药排石、消炎利胆和一些偏方等，疗效一般都不太令人满意；体外碎石疗法并不十分安全，疗效也不太理想；口服溶石药物在短时间（2年）内很难将大的胆固醇结石消融。
观察。有些胆结石无任何症状，故有人主张对这种结石不作处理，可采取观察或“警惕的等待态度”，一旦绞痛发作再行手术。这种做法存在着潜在危险，因胆结石长期拖延下去，不仅并发症多，特别是中老年患者，随着年龄的增长，由于脏器功能的生理性衰退和其他疾病的发生，还很可能失去手术机会，若被迫急症手术，则危险性必然增高。
根据上述情况，权衡利弊，对胆结石的治疗还是及早择期手术好。 医生 张禹(附图片)
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专栏：编读往来
铲除村头“牛皮癣”编辑同志：
走进乡间村头，医疗招贴广告到处可见，有“保健品”的，有“专治”性病的，也有“根治”腋臭的——仔细一想，原来困扰城市的这一顽症开始转移了：从大街小巷转移到村头户门，从路旁电线杆张贴到大树上。从厕所内外墙上到农户门面墙，从村头小卖部到桥头渡口，东一片，西一张，实在难看。
名目繁多，令人眼花缭乱的野广告，语言粗俗，画面趣味低级，曾被称为城市“牛皮癣“。它在城市影响市容市貌，而在农村则容易使一些农民患者误为良方而上当受骗。笔者提醒农民朋友，首先要提高警惕性和鉴别能力，不要上当受骗，其次就是向有关卫生监督部门反映，追根寻源，拔草除根，使农村“牛皮癣”不再蔓延。江苏建阳医院眼科 姜新基
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专栏：
北医三院 肝体移植获成功
本报讯 北医三院普外科张桐林教授在沈中阳教授的协助下成功地为53岁的晚期肝癌男性患者廉长元施行了肝脏移植术。患者目前已基本康复，这标志着该院首例肝移植术获得成功。
沁阳市患者廉长元日前来北医三院就诊，经普外科主任张桐林教授检查后，发现肿瘤虽尚无远处转移但又不能手术切除，只有进行肝脏移植术方能挽救患者的生命。该院成立了由张桐林教授、袁炯副主任医师、宋世兵副主任医师、朱建平主治医师组成的手术小组，为其施行同种异体原位肝脏移植术。
在全身麻醉的情况下为廉长元进行了肝移植。术中所见肝癌直径达8厘米，且有肝内多发转移，几乎占满全肝，并伴有严重肝硬化、肝萎缩、腹水。大夫们沉着应战，仔细解剖，小心谨慎地将病肝切除，植入供肝，精确吻合肝上下腔、肝下下腔以及门静脉、肝动脉血管后，发现血运良好，且不断有胆汁排出，历经6小时手术顺利完成。据介绍，我国只有少数几家医院能够开展此手术。
（张秀花）
第10版(健康时空)
专栏：不吐不快
假日当防假日症
双休日大脑、身体本应可以得到充分调整、休养，然而，一些朋友却不幸得了一种怪异的“假日症”。大致归纳起来，“假日症”可分4类：
一曰“麻痴症”。此类“患者”迷恋麻将，节假日，朋友、同学走到哪“长城”垒到哪。夜以继日，通宵达旦，麻将搓得“哗哗”山响。假日休下来，但见其面呈黄褐色。前不久，闻一邻居，麻桌前熬战过久，劳累过度，起身急了点儿，居然两眼一黑，栽倒在地上。大家七手八脚，忙送医院急救，方免于难。
二曰“酒仙症”。此类“患者”
贪恋杯中之物，嗜酒如命。公休假日，或几人聚首豪饮，或家中把盏独酌，从午喝到晚者有之，喝到下半夜不撂杯者亦有之，到了周一上班，酒气熏天，胃痛头沉。
三曰“电视癖症”。此类“患者”愣是同电视机较上了劲，每逢休息日，从早到晚，只要电视播节目，都是忠实观众。只看得眼花缭乱，头晕目眩，血压增高。
四曰“休眠症”。此类“患者”一到节假日，便感无所事事，整日“猫”在被窝中，长睡不起，昏昏噩噩。由于躺卧过久，一旦起身，便感头重脚轻，周身不适，懒惰无力。
上述种种“假日症”，不仅不利于身体健康、学习与工作，还给家庭、社会造成不良后果。若要消除“假日症”，笔者推荐下述几种“疗法”，诸君不妨一试。
一为心控疗法。注重修身养性，增强自控能力。娱乐活动、饮食、休息，都须把握适度原则，适可而止，而不能随心所欲，拿自己的身体、事业开玩笑。
二为体控疗法。可根据各自的实际情况，有目的、有计划地安排好做家务、学习和娱乐，做到既充实、潇洒，又有趣味、有意义。适当多进行一些户外郊游，看看书，活动一下筋骨，充实充实自己。
三为协控疗法。家人、朋友当本着对“患者”负责任的态度，从外围加以督促、监督，绝不可听任“患者”随心所欲，以至病入膏肓，难以救药。 辽宁省丹东 孙晓红
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专栏：
专家提醒——警惕生活方式疾病
卫生部发布的去年“中国卫生统计提要”显示，去年我国部分城市居民前5位死亡原因依次是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤和中毒。这表明生活方式不当造成的疾病已成为危及我国城市居民生命的最主要原因。
生活方式不当导致的死亡人数占死亡总数的37％
对于这样一个结果，研究中国居民死因近20年的北京大学医学部教授、原卫生部卫生信息统计中心主任陈育德说：“我国的居民死亡原因已经和发达国家相差不多，恶性肿瘤、脑血管病等慢性疾病在全球都已成为居民死亡的主要原因，而这些慢性病都是因为生活方式的不当而导致的。”陈育德说：“目前，国际上把死亡原因归结为四方面的因素：生活方式的行为影响、环境的影响、生物学的影响和保健服务制度的影响。在我国，生活方式行为不当导致的死亡人数已经占死亡总人数的37％还多，高居四大死因之首。生活方式行为的不当、生存环境的不适，将直接导致恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病等慢性疾病的发生。”
吸烟、酗酒、饮食不合理、缺乏体育锻炼、性卫生不良、过度紧张等行为则是不良生活方式的直接表现。比如吸烟会导致脑溢血、脑动脉痉挛、心动过速、心肌梗死，更严重的是香烟中的焦油含有至少43种致癌物质，这些物质可使正常细胞癌变，增加20多种癌症发生的机会。1990—1992年，卫生部在我国27个省、区调查了74个城市点、189个农村点的恶性肿瘤死亡流行分布情况，调查结果表明，在城市占前5位的依次是肺癌（占全部恶性肿瘤的24.43％）、肝癌（17.32％）、胃癌（17.27％）、食管癌（8.55％）、肠肛癌（6.20％），说明吸烟的危害已经开始显现。在1975年以前，我国城市居民死亡原因中占第一位的一直是呼吸系统疾病，到1975年第一位的则是脑血管病，1985年是心脏病。进入90年代，恶性肿瘤成为居民的第一杀手。
每5位居民的死因中，一例就是癌症。而癌症患者中2／3是不良生活方式引起的
我国每5例病人死因中，有一例就是死于恶性肿瘤。大城市则每4例死因中有一例死于恶性肿瘤。全国肿瘤防治办公室主任、肿瘤病专家李连弟教授说，急性传染病作为人类头号杀手的时候，人们往往还活不到慢性病发作的年龄，就被霍乱、天花等烈性传染病夺去了生命，那时，关于癌症发病的记载很少。随着人类寿命的普遍提高、大气污染加重、公共卫生恶化以及个人生活方式的改变，一些慢性病慢慢地出现了，并且逐渐成了威胁人类生命的元凶。
由于城市化进程的加快，人口密集、污染严重、生活条件和生活方式的改变使得人们精神高度紧张，生活节奏加快，加重了精神上的负担。由于饮食习惯和结构发生了变化，加上汽车、电梯的大量使用，使人摄入的热量很多，却不能及时消耗，形成高脂肪、高蛋白，又会导致肥胖，肥胖又会导致胆固醇问题的出现，于是心血管、脑血管的疾病也就开始出现。
专家认为，多数癌症如肺癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌将与社会现代化同步增长，但食管癌、胃癌、宫颈癌则会因食物保存技术和生活条件改善而减少。2／3的癌症死亡者因不良生活方式而引起，则是一致公认的。
保持健康生活方式提高生命质量
生活方式疾病虽然成为人们生命健康的最大威胁，但它的防治却不需要昂贵的药品，更用不着什么精密的医疗设备，关键在于我们每个人能从日常生活的点滴做起，持之以恒，养成良好的生活习惯。
北京阜外医院的高血压病专家吴锡桂教授说，高血压病就是随着现代文明发展而出现并迅速增加的，是典型的富贵病，而导致高血压的主要原因是超重、吸烟、酗酒、锻炼不足、高脂饮食等。只要平衡膳食、适当运动、胸怀开朗、戒烟限酒、生活规律，高血压就很容易防治。
现在，在生活方式疾病的防治队伍中，性病和艾滋病已成为重点防治目标。在我国艾滋病病毒感染者中，9.7％是20岁以下的青少年。通过高质量的生殖卫生教育，帮助处于性活跃期的青少年树立健康的性观念和性行为方式，是抵御性病和艾滋病侵害的一个重要屏障。
卫生部中国保健科技学会副秘书长黄明达提醒大家，生活方式疾病是没有疫苗来预防的，而且每一种不良习惯对健康会产生多种危害。但只要能养成良好的生活习惯和健康的生活方式，加强自身保健，就可以非常有效地防患生活方式疾病，降低其发病率和死亡率，从根本上提高生活质量，真正达到健康长寿的目的。
《健康时报》记者 韩林涛
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专栏：
304医院 假日休闲医生忙
本报讯 解放军304医院日前决定国庆节期间特设假日专家门诊，常规门诊、辅诊、手术等照常进行。这一措施的执行将大大地方便患者节日期间的求诊。
这家医院规定参加假日门诊的医师必须是中级职称以上的高年资医师，组织了35位主任、副主任医师开设假日专家门诊。同时，他们还组织了急救分队，备足了药品、器材，遇有紧急抢救，保证随时开得出，救得下。据该院医务部主任陆龙介绍，全院有23位中职以上医师原来计划假日期间携全家外出旅游，得知医院假日照常门诊的消息，主动放弃外出，要求参加假日门诊。据悉，该院向社会作出承诺，304医院永远把患者的利益和需求放在第一位，一年365天，患者任何时候到304医院，都可以得到及时有效的治疗和高质量的服务。（张献怀）
第10版(健康时空)
专栏：
甘肃省甘南军分区骑兵连处处为群众做好事、办实事，曾先后被国务院、中宣部、总政治部等授予“民族团结进步先进集体”等荣誉称号。图为该连医务人员深入牧民放牧点为牧民义务诊治疾病。苟中丞 赵才波摄
第10版(健康时空)
专栏：
北京星星雨儿童教育研究所是我国第一家从事孤独症儿童早期教育的机构，许多孩子在这里重新得到了人间的温情。图为该所所长田惠平与所里的孩子们在一起。李江树摄
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