充分发挥中医药在抗击疫情中的重要作用
中西医结合共同打赢这场总体战和阻击战
陈文玲 张瑾
当前正是抗击疫情武汉保卫战处于最关键、最胶着状态的时候，也在全球引起强烈反响，如何尽快控制住疫情、提高治愈率、降低死亡率是打赢这场阻击战的关键，习近平总书记多次强调“坚持中西医结合，组织优势医疗力量，在降低感染率和死亡率上，拿出更多有效治疗方案”，要求各级干部要切实抓好工作落实，确保打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。发挥我国中医药独特优势，可以大幅度降低成本，提高治愈率，以较低成本和最快速度打赢疫情阻击战。加大中医药介入力度是事关国运、事关生死、事关武汉保卫战的大事。此次疫情是一次大考，也是中华文化特别是中医药走向世界重大机遇，要有信心用中国速度、中国力量和中国实践为世界防疫树立新的标杆。同时要下定决心构建具有中国独特优势的中西医并举、并重、并跑的医药卫生新体制。
一、中医药是中国几千年形成的宝藏，保障了中华民族繁衍昌盛和文化长河奔流不息，并战胜了历次瘟疫。
中华文明5000年绵延不断，是人类历史长河中唯一没有干涸、没有断流的文明，中医是中华文化的重要体现，凝聚着深邃的中国哲学智慧。中国之所以人口众多，一个重要原因就是有中医，一把草药、一根银针，护佑着中华民族的繁衍昌盛。历史上医药饮食长期处于世界领先地位，对人类文明进步作出不可磨灭的贡献，滋养了自豪自信的民族气质，培育出自强不息的民族精神。中医发源于黄河流域，在长期的医疗实践通过人体救治积累了丰富的救治的经验，形成独特的理论体系。公元前五世纪扁鹊望、闻、问、切诊断疾病，《黄帝内经》的整体观念、阴阳五行学说、脏腑经络学说结合构成了辩正施治的理论体系，《神农本草经》、《伤寒杂病论》指导中医临床治疗。
几千年历史证明中医药能够战胜瘟疫，据《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行，由于中医的有效预防和治疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。中国历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。2003年非典前期，中国内陆死亡率15%，中医药介入后死亡率降至6.53%，国医大师邓铁涛以中医药为主的治疗方案，让所有病例全部治愈出院，创造了患者零死亡、零转院、零后遗症、本院医护人员无感染的“四个零”奇迹。这都说明中医药在防治突发性、流行性、传染性疾病方面优势明显，中医发挥了“未病先防，已病防变，瘥后防复”的良好作用，不但可以养生预防、治疗未病，还可以快速控制疾病发展，巩固康复治疗效果。
对于突发性、流行性疾病的认识和诊治，中医与西医完全不同。西医要查清病毒的流行特征、致病机理等之后，才能进行有效干预。现代西医的理论体系认定是武汉肺炎是新型冠状病毒引起，西药没有特效药，治疗主要是支持对症和适度的压制免疫，主要是主张尽早使用激素抑制免疫，避免进一步肺组织损害，但也清楚的知道这样同时压制了免疫应答使得免疫系统难以完成病毒感染病程中自身抗体形成，后遗症是严重的股骨头坏死、骨质疏松和肺部纤维化，这在非典中使用大量激素的患者身上已得到验证。
中医固本培元的理论和辨证论治的思路决定了其能够治疗瘟疫。中医认为病毒细菌千变万化，不断变异，防不胜防，人能做的就是在患病后帮助患者提升免疫系统的能力。中医治病不是关注致病因素，而是关注致病因素作用于人体后所导致的症状，即人体正气对致病因素的反应状态。通过人与自然时令变化的适应性，观察病毒侵犯人体后的不同反应，采取四诊合参、辨证论治，无论疫情处于什么阶段，都能够把握疫病的演变规律，达到及时快速控制病情发展，有效预防和治疗的目的。目前的关键点是如何落实党中央关于发挥中医药作用的要求。
二、在这次抗击疫情的实践中，中医药多种形式积极救治，参与率高的地方治愈率高，受到患者的推崇。
中医通过多种方式深入全面参与疫情防控，立下汗马功劳，中医药深度、全方位参与的地方患者治愈率高，这是祖国医学抗击瘟疫的再次“亮剑”，为坚决打赢疫情防控阻击战贡献中医力量。中医人在和疫情赛跑，和时间赛跑，这是东西方文化的赛跑，也是医疗制度的赛跑。
一是凝聚各国的国医大师的智慧制定治疗方案。疫情前期，受国家卫健委和国家中医药管理局的委派，中医专家组先后两次前往武汉诊察病情，与国内知名中医专家反复研讨研究，得出结论，新冠肺炎当属“湿疫”，是感受湿毒邪气而发病。推出了指导全国的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中的中药诊疗方案。”中医药大省河南成立由314名专家组成的省市两级中医技术指导组，全方位参与轻重症病人诊治和会诊工作，中医参与新冠肺炎重症患者会诊率100%，在确诊患者和出院患者中，中医药协同治疗率分别达到94.31%和90.7%。
二是中医入驻三个医院开展救治。中国中医科学院、北京中医药大学、广东省中医院和天津、江苏、河南、湖南、陕西等地中医医院的医务人员，组成三支国家中医医疗队，共334人支援湖北。当前全国中医药系统共向湖北派出2220人医疗队伍参加抗击新冠肺炎的救治。入驻武汉金银潭医院、湖北中医结合医院、江夏区大花山方舱医院。江夏区大花山方舱医院以中医为主的进行中西医结合治疗，张伯礼任名誉院长，北京中医医院院长刘清泉任技术院长，医疗队由来自天津、江苏、河南、湖南、陕西五省市的209专家组成，涵盖中医、呼吸重症医学、影像、护理等专业，总床位12000张。
三是辨证论治和大锅熬药提供汤剂提高免疫力。2月7日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室面向全国发出文件，推荐使用中药“清肺排毒汤”。甘肃、湖南、宁夏对患者第一时间进行中医辨证论治，一人一方，同时为高危人群免费提供中药预防汤剂提高免疫力。山西在中西医结合救治新冠肺炎总体有效率达90%，确诊病例实现“零死亡”。在上海市公共卫生临床中心收治的确诊患者，中医药使用率达到了91.6%，汤药占了63.3%，高烧、腹胀的危重症病人，用中医药灌肠后，效果非常明显。
四是中医传统疗法见效快深受患者喜爱。中医传统疗法包括针灸、八段锦、耳穴贴敷、耳穴压豆、易筋经、太极拳等，具有调和气血、疏通经络、调节脏腑的作用。明显缓解了焦虑、失眠、腹胀、食欲差等症状，特别是针灸可以快速有效缓解呼吸困难。中医传统疗法明显增强患者体质，调节心理和精神状态，加快康复，对患者的恢复非常有益。临床调查显示，重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗，轻症患者90%愿意用中药进行干预，深受患者喜爱。
五是启动国家科技应急攻关项目《中西医结合防治新冠肺炎的临床研究》。湖北省、京津冀地区和广东省多地区的医疗机构参与研究。主要服务临床救治，发现中西医结合在核酸转阴的时间比纯西药效果显著，在降低发热，咳嗽，乏力，食欲减退心慌的十个症状上比西医组的改善更明显，见效比较快，对淋巴细胞中性粒细胞有明显改善，平均住院时间小于西医治疗时间。能减少轻症、重症向危重病的转化，重症病人向普通病人转变的几率比较高。需深化对该病证候学的研究及辨治方案的优化，提高临床治愈率，降低死亡率，促进恢复期康复，全程发挥中医药作用。
2月14日晚，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第24场新闻发布会指出，湖北确诊病例的治疗中，中医药参与度在75%以上;全国其他地区的比例达到90%以上。
三、中医药全过程、全方位、深度参与新冠肺炎救治，将会产生重大的综合效应和集成效应。
(一)从经济成本来看，采用中医药治疗方案费用低治愈率高。
根据调研了解和专家大体估算，采用西医治疗方案，一个新冠肺炎重症患者，从住院到出院，用EcMO(人工肺)治疗，首次开机约10万元，之后每天2-3万元，大致要花近40万元，不用EcMO要20万元，不包括后期ICU治疗费用，不保证存活几率，轻症患者检查和治疗费用大约2万元。新冠肺炎如果用价格低廉而且容易获得的中药材，依据病程严重情况和疗程长短，轻症0.8万元/人，重症约3万元/人以内。如果采用中西结合治疗，支出不超过西医治疗出支的30~40%。
截止2月14日24时，我国确诊66492例，重症11053例，根据这些公开数据初步估算，不包括医疗队伍自身费用，采用西医治疗方案，花费约27~45亿元;采用中西医结合治疗花费约10~12亿元;采用中医治疗，将会降到7～10亿元，且治疗效果和患者后遗症都优于西医，还可以为国家节省下大笔的救治资金。第五版诊疗规范上明确表示“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”，但为什么医疗机构花费巨额支出，以现在并不确定的抗病毒治疗为主力，而不使用费用低且有效的中医药治疗方案?根据财政部的数据，截至2月6日下午5点，各级财政共安排疫情防控资金667.4亿元，实际支出284.8亿元，中央财政正在根据疫情发展态势和防控需要，研究拨付第二批疫情防控专项资金。即使疫情是当前最大的政治社会问题，也不能不计成本，既然中医药已经被证明有效且成本低，国家就应把此作为主要投资方向。应该划拨出中医药专项经费，保障中医待遇，将道地中药材源源不断送往前线，让每位患者尽快吃上中药，充分发挥中医药“简、便、效、廉”的特点，以同样成本救治更多患者。
(二)从治疗效果来看，中医药治疗可最大限度减少副作用和后遗症。
新冠肺炎的治疗西医没有特效药，从李文亮医生为代表的肺炎患者住院治疗方案中，可以看到西医采用抗生素、激素、抗病毒类药物和高流量吸氧等对应治疗办法。2003年非典经验早就告诉我们，用激素、抗生素、抗病毒治疗此类疫病是应急和无奈之举，对病毒没有效果，相反对人体免疫系统造成巨大损伤，有些病人愈后留下严重的肺纤维化、骨头坏死、器官衰竭、生活无法自理等后遗症，给生存者带来极大的痛苦。必须接受教训，避免出现西医只管治症，不管治人，病治好但人治坏的情况，从促进患者身体治愈康复和减少后遗症的角度，抓紧时间调整治疗思路，让中医药全过程、全方位参与所有患者治疗，而不是仅治疗由中医院接管的几个病区。
(三)从稳定社会来看，中医药能够治疗新冠肺炎，可以迅速解决社会恐慌心理。
钱学森认为，中医是顶级的生命科学，中医理论是经典意义的自然哲学，用马克思主义哲学及系统论为指导的人体科学。在中医药深度参与救治的同时，大力宣传中西医结合治疗新冠肺炎可以降低死亡率，提高治愈率，将可以迅速稳定民众的社会心理。由中日友好医院曹彬教授牵头的瑞德西韦的临床试验结果要等到4月27号完成。1月28日，李兰娟院士指出，真正拿到疫苗株还要一个月，检查检测要半个月，之后最少一个半月审批，大约4月28日才能有疫苗的结果。由此可见，西药和疫苗都还需要两个半月的时间。但中国乃至全球疫情控制刻不容缓，现在不能把所有的希望都寄托在西药和疫苗上，目前已验证有良好疗效的中西医结合的经验做法，应快速在全国推广，用5000年传承下来的中医药治疗方案，以最快的速度打赢疫情阻击战。
四、当前必须充分发挥中医药重要作用，在中国取得显著成效的情况下，向世卫组织贡献中国救治方案，建立中西医并举、并重、并跑的医疗卫生体制。
(一)以“三降低三提高”为目标建立中医药全方位参与救治的新机制
2月10日下午，习近平总书记考察北京市朝阳区疾控中心时强调，“坚持中西医结合，组织优势医疗力量，在降低感染率和死亡率上，拿出更多有效治疗方案”。2月13日，李克强总理在要求强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗过程，及时推广有效方药和中成药。国务院联防联控机制、各级党委、各级卫健委、各大医疗救治机构和新冠肺炎救治专家组每位成员，要把党中央国务院确立的中西医结合做为这次救治患者的一项必须执行的救治方法，将建立中医参与机制做为核心，加强宣传和贯彻，在各环节布置任务，把中医参与治疗的程度做为打赢疫情阻击战布置任务的重要考核指标，唯此才能变被动为主动。
必须确立打赢疫情阻击战“三降低三提高”的目标：降低感染率和死亡率、降低患者后遗症、降低救治成本;提高中医药参与率、提高全民免疫力和抗病毒感染能力、提高中国国际影响力。以较低成本和最快速度打赢疫情阻击战，用中国速度、中国力量和中国实践为世界防疫树立新的标杆。
修订《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(国卫办医函[2020]117号)，在西医诊断明确的基础上，以中医药为主的治疗方法进行救治，从法律法规层面给予明确定位。在定点机构选择上，扩大中医医院数量。在定点收治医院治疗小组内，强制要求配备中医、配备中药，治疗手段涵盖《诊疗方案》中的中医方案，病历中按规范记录中医理法方药等关键信息。在财力、人员、中药材配备、医保报销、科研支持等方面支持中医。
截至2月11日24时，全国医务人员确诊1716例，湖北省1502例，武汉市1102例，6人不幸去世。切实关爱一线医护人员，减少医护人员伤亡，这是以最快速度打赢疫情阻击战的重中之重，其前提是保护医护人员生命安全，核心是提高他们自身免疫力和与病毒斗争的战斗力。现在防感染的主要办法是物理隔离，与此同时，最有效的治本之策是提高医护人员免疫力和抗病毒能力。尽快在一线医护人员中推广我国具有自主知识产权的食用松花粉等保健食品，全面提高医护人员的免疫力，降低被感染率。
(二)立即启动线下和线上“万名中医支援湖北”行动计划
根据公开数据统计，目前全国医疗系统约有30000人驰援武汉前线，全国中医药系统共向湖北派出2220人，中医只占医护人员不足10%。当前控制疫情的有效途径就是要让所有的病人都要吃上中药，中医药在湖北参与救治的空间还很大。国家卫健委和国家中医药管理局尽快启动“万名中医支援湖北计划”，在全国选派更多的治疗经验丰富的中医队伍赴武汉，提高治愈率，降低死亡率，此计划相对简单易行，成本低廉。
通过“互联网+”远程医疗发起线上“万名中医抗击新冠肺炎计划”，开通中医志愿者通道，通过远程信息化手段，可以解决中医人手不足的情况诊断和开方问题。充分发挥全国70多万执业中医医师的作用，利用腾讯医疗、微医、好大夫在线、企鹅杏仁、医联、丁香医生等互联网医疗服务平台，招募全国有资质的中医，针对新冠肺炎疫情开展在线诊断，满足条件的中医志愿者认领病例，用户可以从微信、相关入口直接获取服务。通过微信、诊疗APP做舌诊，参考西医检查数据，中医做出诊断，开出方子上传。
利用现代化治疗平台进行临床数据积累。可形成中医药抗击传染病的数据库，及时做好救治病例疗效分析，观察新型冠状病毒感染的肺炎发病的中医临床特征及其演变规律，形成数据化公共服务平台实现医患对接机制，每天实时掌握中医药治愈病例、中医药参与救治病例的数据动态。医疗主管部门抓紧出台管理办法，保障远程医疗安全、信息安全和隐私保护。
(三)保障优质中药材和复方制剂的供给和流通环节畅通
中药材和中药生产企业尽快复工生产，保障前线的道地药材和中成药供给，特别提高支援防控新型冠状病毒感染肺炎疫情的中药饮片生产和供应能力。保障优质中药材向疫情爆发重点地区的运输畅通高效，将优质中药材源源不断运到一线。药方统一煎制和配送，配备中医药专业技术人员，规范煎药流程，及时有效提供中药调剂、中药煎煮服务，确保确诊和疑似患者能够得到及时有效救治。采取有效措施保障用于疫情防控中药材的安全、有效和质量可控。充分利用现代信息技术，建立中药材全过程追溯信息平台和追溯体系，确保将优质道地中药材供给医院。
应加快中药复方制剂和院内制剂的审批。国家药监局重点关注在临床中有显著疗效的中药制剂，尤其是已按新药审批要求做完三期临床试验的中成药产品和一些确实有效的院内制剂，加快推进其审批上市，推出具有我国中医药特色的新型复方制剂。加快源于古代经典名方的中药复方制剂的审批上市工作，对于传承使用多年、疗效显著且没有副作用的经典名方，应加快相关药物审批上市。
(四)及时总结中西医结合的经验做法在全国乃至全球推广应用
1953年12月，毛泽东听取卫生部汇报工作时说：“我们中国如果说有东西贡献全世界，我看中医是一项，中西医要团结，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主义。”中医不仅是中国的骄傲，也是全人类共同财富。已有的重症治愈的案例，已充分说明中医药战胜疫情是有把握的。目前急需抓紧时间遴选一批中药方和中成药全面推广使用，抓紧派优秀中医全面参与治疗全过程。打破地域分隔，加强地区协作，加强经验共享，专家共享配方、医案、数据等所有资源。不断优化完善中西医结合诊疗方案，提高临床救治的有效性。
世界卫生组织(WHO)总干事谭德赛担心中国以外的新冠肺炎疫情传播可能加速，担心疫情蔓延会使各国的公立医疗系统不堪重负。2月9日，世卫组织发布的统计数据显示，全球除中国以外已有24个国家确诊307例。2月15日，日本感染者总数已经接近340人，新冠肺炎在快速扩散蔓延。世界卫生生组织顾问Ira Longini表示，他追踪了新冠病毒在中国的传播，估计最终的感染人数将会比目前确诊人数还要多出数十亿。美国CDC等专家警示：中国境外疫情的爆发，才刚刚开始!目前127个国家对中国采取限制措施，遏制病毒是首要目标。我国应抓紧时间总结中医药成功治愈的案例，拿出成熟有效的药方和治疗方案，上报联合国世卫组织，请他们及时向全球发布。与此同时，中国可以派出中西医结合的医疗队，奔赴疫情较重的国家，为控制全球疫情做出贡献。
要把这次危机转化为推动中国中医药走向世界的重要契机，转化为中国文化价值观特别是人类命运共同体被世界认同的重要契机，向全世界展示中国文化、中国思想、中国医术和中国精神，让世界人民认可中国文化，让中医药造福世界人民。在这场没有硝烟的战“疫”中，用中医药筑牢控制疫情蔓延的防线，用中西医结合实践为世界防疫树立新的标杆。
(五)深化医药卫生体制改革，建立中西医并举并重并跑的医疗卫生体系
1954年，毛泽东曾做出重要批示：“中医药应当很好地保护与发展，中医药有几千年的历史，是祖国极宝贵的财富，如果任其衰落下去，那是我们的罪过。中医关系到几亿劳动人民防治疾病的问题，是关系到我们中华民族的尊严、独立和提高民族自信心的一部分工作。我们有条件创造自己的新医学。西医有好的东西，但什么都是“舶来品”好，这是奴化思想的影响。看不起中国的东西，不尊重民族文化遗产，这是极端卑鄙恶劣的资产阶级的心理在作怪。”
2019年10月，习近平总书记强调：“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。”
日本医学权威大肪敬节在弥留之际曾激励弟子们：现在我们向中国学习中医，十年后让中国向我们学习。目前日本汉方药占据了全世界90%的中药市场销售份额。日本在努力传承中医药，而我们的医疗卫生体系却在不停削弱中医药。近代中医药在西医和战火的夹缝中求生存，改革开放后中医药继续被弱化和边缘化，西医在临床治疗中占主导地位。有些人不承认自己民族医学的科学性，不认真评价中医的价值，一味用西医的标准和术语改造中医，扼杀中医。
这些年中医一直受到压制，甚至有敌对势力专门组织力量攻击中医，欲置中医于死地，思想环境、政治环境、政策环境、舆论环境都不利于中医的健康发展，导致了中医实质上开始走向衰落。对中华民族和中国人民来说，中医的衰落甚至灭亡将是一场重大灾难。2003年治疗SARS，中医焕发出了光芒，现在这场疫情，对中国来说是一场灾难，但对中医药来说，或许是重新焕发生机、重现历史辉煌的一个巨大机遇。
必须以新的思路深化医疗卫生体制改革。建议当前凡是卫健委出台制度，保障预防、医疗、康复三个阶段有“医”的领域，都要有中医参与，必须赋予中医平等的地位和同样的救治机会，让坚持中西医结合原则的同志和精通中医的领导或者专家，承担各级卫健委领导。疫情结束后应总结中医药在救治中的经验和做法，不能像非典结束之后的总结大会都没有邀请中医参加。在救治工作中支持中西医结合治疗的数据观察、疗效评价，并通过主流媒体向社会客观介绍，中西医结合应成为突发公共卫生事件的操作模板。不仅如此，还要深入研究，如何构建我国具有独特优势的中西医并举、并重、并跑的体制机制。
战胜疫情后，我们不能像2003年战胜非典后，又将中医药束之高阁。必须抓紧研究探讨建立中医独立于西医的卫生健康系统，成立独立的与西医为主的卫健委并重的中医委，才可能做到真正的中西医并举。在国家中医药管理局的基础上成立中医继承和发展委员会(下称中医委)，独立管理中医药的相关事务。成立由名老中医组成的中医委监督小组，负责监督中医委的工作，防止偏离中医正常的发展轨道。确立中医药和西医药在行政上，医疗上，地位上的平等原则及法律，使它们在为人民治病上获得同等地位。由中医委按照中医自身的规律评定中医师职称和设置临床机构。中药的新药注册管理权从食药监局分离出来，由中医委制定符合中药自身继承和发展的鉴定和新药注册标准。由中医委制订、细化和补充中医药的知识产权保护制度。
将中医的教育权从教育部移交给中医委，试点成立纯正的中医院校，设立纯中医临床专业、剔除中医院校的无关专业(如营销等)，在中医院校和民间恢复师承制，将有中医特色的师承制申遗。改革中医院校的招生办法，将文化课和中医知识同时用于高考，降低师承者和民间自学者的入学门槛，加大中医院校招生力度。推动中医药知识培训进入中小学义务教育体系。汲取日韩的经验，成立针刺、艾灸、正骨等细分专业或中医学校，对合格的针灸师、艾灸师、正骨师等其他理疗师颁发证书，并准许行医。
建立纯正的中医医院和诊所，借鉴韩国中医发展经验，取消中医院混用西医输液等疗法，为纯正中医院和院校提供经费保障。恢复民间中医的行医权利，有两名以上的中医师推荐的民间中医可以注册诊所行医，评价中医师合格与否要兼顾疗效和医德。停止以欧美医学标准为中医标准的错误做法，防止以中医现代化为幌子消弱和消灭中医，使中医走上有中国特色的自我继承、发展和复兴之路。将道地中药材的种植、加工、储藏、交易等管理权限划归中医委，提高中药材的质量。
中医和西医各有所长，西医善于借助先进的设备明确诊断疾病和对急危重症的处理，中医善于找到病根系统性地辨证论治。中医和西医都发挥着为人民健康保驾护航的作用，应相互学习对方的长处，取长补短，中华民族要吸收所有先进的东西，为我所有，这是我们的文化优势。亟需要构建中西医结合的医药卫生新体制，以抗击新冠肺炎疫情为契机，真正建立中西医并举、并重、并跑的医疗卫生新体系，构建具有中国独特优势的运行机制，充分发挥集成优势和比较优势，才能永保中华民族的繁荣昌盛。
(作者：陈文玲，中国国际经济交流中心总经济师，国务院医药卫生体制改革专家咨询委员会第一届专家委员，国务院食品安全委员会第一届专家委员;张瑾，中国国家经济交流中心研究员，国经中心《应对人口老龄化的医养照护体系研究》等课题的组长、副组长和主要研究人员。来源：昆仑策网)
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