前几天有人谈“医疗反腐”，说我们“得消灭腐败的土壤”。
我问他，“怎么消灭腐败的土壤”？他说我们要“和国际接轨”、“学习西方先进经验”、“你看美国就没有医疗腐败”……
我说是是是，向美国学习、和美国接轨、搞美国的医疗体系，那确实没有“腐败”了，因为那都是合法的。
美国本来就不存在“腐败”，那叫“市场经济”下的“利益输送”。
你知道药企“市场营销”的根源在哪里吗？你知道“医药代表”的祖师爷是谁吗？你知道什么叫做“商业游说”吗？
“2021年，美国医药行业花费的游说费用超过2.6亿美元，是所有行业中最多的，说客人数更是达到了国会议员人数的三倍。凯泽家庭基金会执行副主席拉里·莱维特直言：“这是一个非常强大的行业，具有显著的游说影响力，非常擅长确切地知道他们需要多少票才能取消不利于自己的立法，并找出获得这些选票的方法。”例如2021年，多项旨在降低药品价格的提案都在国会投票中遭到否决，坚持投出反对票的参议员罗伯特·梅嫩德斯就获得了来自医药行业的8万美元政治献金；9月，美国医药行业还投入7位数的资金进行宣传活动，以反对国会一项降低处方药价格的提案。”
美国的药企“自由”多了，美国今天的毒品泛滥，也来自于药企的背后推动……美国大型医药企业投入大量资金，资助一些专家和协会兜售“阿片类药物无害论”，鼓动药店大力出售、医师滥开处方，推动毒品合法化。
一些患者在不知情的情况下染上毒瘾。
2021年，20多家大麻企业支出的游说资金高达428万美元。
《福布斯》杂志报道说，2020年美国大麻合法销售额达到创纪录的175亿美元，较2019年激增46%。
美国一家大麻企业副总裁科里·罗思柴尔德说：
“我们不需要说服人们相信大麻，我们需要的是说服他们合法购买。”
贪婪的药企持续牟取暴利的结果就是，需要药物治疗的美国人有四分之一难以负担处方药。
美国医药行业对高药价的解释是用于资助创新和研发计划，而根据美国众议院2021年12月发布的一份调查报告，这些制药公司的很大一部分支出实际是用于营销、扩大市场垄断和抑制竞争。
医疗市场化的结果是为了追求利益极致化，药厂通过垄断卖出高药价，私立医院疯狂开药，私人保险公司趁机增加保费。三家合谋算计，致使美国人的医疗开支年年攀升。在美国中产破产原因里，医疗导致的占比超过80%。只要没买够医保，进医院基本就意味着破产。
美国人均每年医保支出9000美元，大部分美国医疗保险，都是价格不低的商业保险，交得起的，都是中产阶级以上的家庭。
对于没有医保，或者说没有预先申请的情况下，你叫个救护车，都有可能破产，因为一次救护车上千美元，如果来的是救护直升机，准备卖房吧。
对于那些赤贫的阶层，如美国的贫民窟人士和流浪汉们，美国提供“免费医疗”，但这个免费医疗，是要排队的，美国公立医院的医生，一天可能只看几个病人，言语文雅，服务周到，聊个天让你如沐春风，然后你一个骨折，可以排队排到两个月之后去，骨头自己都长好了。
对于美国穷人，医生最喜欢开止痛药，无论什么病，先来两瓶止痛药，而且有着毒品性质的止痛药随处可以买到。很多人其实不是瘾君子，但止痛药磕多了，就成了瘾君子。
美国和欧洲的私立医院，是不需要排队的，医院的环境非常好，人少，安静，绿草如茵，鸟语花香，宛若公园。没有中国三甲公立医院那门庭若市、人流川涌、熙熙攘攘的场面，没有农村大妈大爷拉着你问“自助挂号机怎么用”？“内科怎么走”？“糖尿病挂什么科”？
在欧美私立医院，只要你有钱，人人都是vvip，专属医生替你诊断，一个团队替你拿治疗方案，享受私人定制的医疗服务。“医闹”这种事，根本不会出现在医院里，因为医院内外，都有荷枪实弹的警察和安保人员。
在欧美，医生的地位非常高，属于真正的上层人士，，美国骨科医生的年收入，很多能够达到50万美元。你问小孩子将来想做什么，十有八九会回答你“医生或者律师”。学医，往往也是精英阶层孩子的选择，普通人没有资格学医，这也注定了，医生这个职业，本质上就是为有钱人服务的。
美国当然没有“腐败”，因为资本主义贪婪无厌敲骨吸髓在美国并不是罪过，丛林发展弱肉强食并不是“不道德”的，这些都是理所当然。
把“腐败”合法化，那就不是“腐败”。
我们今天“医疗腐败”的很多“经验”，正是来自于“与国际接轨”、“学习西方先进经验”。
我们存在“腐败”，是因为腐败在我们这里是犯罪，是需要被坚决打击的！
美国的医疗体系好不好，河山硕最有发言权。
【文/申鹏，红歌会网专栏作者。本文原载于“平原公子”公众号，授权红歌会网发布】
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