高龄务农、疾病缠身困扰空巢老人
在石柱县三星乡，半月谈记者见到69岁的老农兰其中时，他正费力挥动锄头修整田坎，由于患有严重的冠心病和腰椎间盘突出症，老兰隔几分钟就要停下来休息一下。2014年独子车祸过世后，本该颐养天年的兰其中，承担起养活一家人的重担，他一人捡了7户农民的土地来种，一年辛苦下来仅1万多元收入。“一大把年纪还在种地，也是没办法，不种地就没收入。自己辛苦点还可以为孙女负担学费、生活费，剩下的钱用来买药、治病。我和老伴每月有160元养老金，只有不住院，生活才能勉强维持。”兰其中说。
子女外出务工无法承担赡养责任，“老而自养”高龄务农的人目前不少。石柱县大歇镇黄山村76岁的村民冉岁兰总共种了两亩玉米地，她以前还种点水稻，但身体实在吃不消就放弃了。
冉岁兰5个子女长期在外打工，老人独居近10年。“比起别人自己还算幸运，我还有儿女，虽然不常回来，但可以打电话，村里有的独居老人连个打电话的人都没有。”她最怕生病没人管、没钱治。“去年6月，我在玉米地除草时，高血压犯了，直接倒在地上，幸亏过路人把我送到卫生院，输了3天液。”
疾病缠身是不少高龄空巢老人面临的共同问题。开县五通村黄桂淑老人笑称自己是“开药店”的，因为患有各种慢性病，家里备了10多种药品。黄桂淑今年75岁，她说今年差点死了两次。“今年正月十五刚起床，冠心病犯了，整个人天旋地转，我拼命爬到门口，喊邻居帮忙，才把我送到乡卫生院。但我没有人照料，卫生院护士人手也不够，就不准我住院。开药后，就要我回家。”
在开县临江镇齐圣村，村党支部书记熊尚兵说，村里老人本应靠子女供养，但子女们又要抚养下一代，经济负担非常重。而且年轻人大多在外打工，对老人日常生活根本没法照料。辛劳一辈子的空巢老人遭遇着“养儿难防老”的尴尬。
“养儿防老”受冲击，市场养老难“补台”
记者在重庆石柱、开县、涪陵、南川等地，走访近百位高龄空巢村民发现，随着农村大量劳动力外流，传统的“养儿防老”作用受到冲击，家庭赡养功能弱化。
在开县关面乡小园村，近年来发展美丽乡村，许多农民住进新房，生活有了很大改善。80岁农民熊朝寿的3个儿子都搬进新村，自己却在1公里外用塑料搭起简易窝棚，独自生活。家里建起新房，为啥还独居?熊朝寿的回答让人意外：“儿子们都打工去了，家里一个人都没有，我不能守着空房子过活呀。新村离田土比较远，我人老了，爬坡上坎不得行，只有搭个棚子，在附近种点玉米、马铃薯，把生活维持住。”
“我们村独居的‘空巢老人’超过110人，老人们居住分散，他们一天到晚连个说话的人都没有。”小园村支部书记陈仁明说，以前在村里，除了靠子女养老之外，村民也有相互扶持、邻里互助的传统，现在农村人口流失，传统社会关系也在淡薄，老人想要买点药、送点粮食，村里人都是不给钱不帮忙。
一方面，传统养儿防老、互助式养老难以应对农村日益沉重的养老需求;另一方面，作为补充的市场化养老体系发展难度很大。在重庆南川区，全区60岁以上老龄人口超过12万人，老龄化率达到17%，其中仅农村空巢老人就有8500多人。据统计，南川区市场化养老院有床位1600多张，但空置率接近40%。
“一边是养老床位空置率高，另一边大量农村老人有养老需求，住不进养老院，反差的背后是高企的养老成本、传统居家养老观念，使大多数农村高龄老人很难进入市场化养老体系中。”南川区民政局局长杨兴明说，区里新增一张床位，平均成本要9万元左右，养老消费价格偏高。老人住养老院，月平均花费1200元左右，这对很多农民而言，价格难以接受。
“在很多地方，养老产业炒得热，但其实尚未找到商业盈利模式，而且很多农村老人觉得，有子女还到养老院去，是件丢人的事。”杨兴明说，区里5家民办养老院全在城区，乡镇一级都没有，更别说办到村里。为降低市场化养老成本，政府每个床位补贴5000元，但吸引力仍然不足，每年补贴资金花都花不出去。
空巢老人养老，呼唤政策“组合拳”
目前，只有在发挥居家养老主体作用，加大老年津贴、养老金正常增长、大病医保等方面养老公共投入前提下，弥补农村养老服务体系短板，发挥社会、政府、市场的合力，通过政策“组合拳”，才能使农村空巢老人真正“老有所养”。
农村人口居住分散，目前在城镇社区逐步兴起的互助式集中养老模式，在农村落地难度大，但仍可以在部分农民集中居住的农村社区，推动养老服务站、日间照料中心等集中养老机构建设，这既可以为暂时无人或者无力照护的老人提供服务，也可以安排志愿者提供精神陪护，为老年人提供心理咨询、精神慰藉等。
涪陵区蔺市镇梨香社区有800多老龄农民，依靠农民集中居住的优势，政府补贴50万元，社区建起了350多平方米的老人日间照料中心，现在每天有七八十位老人到照料中心，免费享受体检、身体按摩、棋牌等服务。
同时，对于居住分散的空巢老人而言，应重点发挥政府政策引导作用，逐步培育、发展农村公益性养老服务组织，为空巢老人提供多样化服务。杨兴明说，这几年区里各村通过集体收入、募集慈善资金、组织义工队等方式，建立了农村空巢老人协会，为高龄空巢老人提供购物、购药、补贴领取、法律维权等代办服务，为有需求的老人提供代耕代种等，以作为农村老人公共服务资源投入不足的补充。
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