B.1.1.529变种从发现到正式命名为Omicron只用了一天多一点,因存在大量突变,受到了最高级的关注,引起了全球的高度警惕。
世卫组织根据各国的汇报,目前来看,大多数Omicron病例的症状都是“轻微的”,主要包括疲倦、肌肉酸痛、头痛和干咳,没有患者报告嗅觉或味觉丧失或呼吸困难等明显症状。
不过Omicron变种还有很多未知的信息,不能忽视。
这个病毒还在持续地产生变异,现在全球确诊病例已经达到2.6亿多,累计死亡500多万例,不少学者在研究新冠后遗症,他们发出来的研究内容也越来越吓人,这些研究结果表明,被新冠病毒感染后并不是一件简单的事情,新冠病毒会攻击多个器官,临床治愈后也可能会伴发新冠后遗症,这些后遗症会影响患者的生活。
2021年10月23日,《美国医学杂志》(JAMA)发表了一项关于新冠肺炎后遗症的系统回顾研究。研究团队通过检索PubMed等11个数据库,在排除重复和不符合纳入标准的研究后,共计纳入了57项研究,25万多名新冠肺炎治愈者。这些患者在急性新冠肺炎感染30天及以后均接受了新冠后遗症评估,平均年龄为54.4岁,其中56%为男性,79%在急性新冠肺炎期间住院。
笔者没有看原文,对此的理解是,这项回顾性研究通过一定的标准,集合了57项研究的结果,对此进行了研究分析。这25万多名患者中79%住院治疗过,国外住院的患者一般都是重症患者。
研究结果显示,这些患者在1个月时至少经历了1次新冠后遗症的比例为54%;在2-5个月时,为55%;在6个月或以上时,这个比例为54%。
也就是说,有超过一半的新冠治愈患者在6个月后都经历了新冠后遗症,最常见的新冠后遗症包括功能活动障碍、肺部异常和精神障碍。
这项研究中一共评估了新冠后遗症的38种临床表现,并列举了各种临床表现出现的概率。
笔者印象比较深刻有神经系统症状的情况,最常见的注意力不集中约占23.8%,记忆缺失为18.6%,认知障碍为17.1%,味觉和嗅觉障碍分别为11.2%和13.4%,头痛约为8.7%。
2021年6月22日《自然》上发表了一篇关于新冠长期症状“脑雾”的研究报告,显示感染新冠病毒会对大脑产生影响,出现记忆丧失和卒中等症状。后来又有更多的研究证实了新冠病毒可以攻击特定脑细胞,减少脑组织供血等。
中医董洪涛从中医的角度分析了与脑相关的新冠后遗症,他说,一则,脑为髓海,《黄帝内经》明言:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”,与脑有关的新冠后遗症的表现与《内经》所描述的髓海不足产生的症状是可以对应上的。治疗可以考虑从补益髓海入手;二则认知障碍与心肾相关,肾水不能上济于心,心火不能下交于肾,致心肾不交,脑神失养而健忘。
此外,董洪涛老师也写了对此后遗症的治疗思路。
另一个笔者印象深刻的新冠后遗症是心血管疾病。研究显示胸痛和心悸是新冠肺炎治愈者常见的心血管表现,发生率分别为13.3%和9.3%。
心血管疾病患者本身就是一个很大的群体,而新冠又来添了一把火的感觉,让人感到十分难过。
《美国医学杂志》的这项研究所涵盖的研究对象绝大多数是外国的新冠患者,总的来讲,欧美等国的新冠患者后遗症较之我国要多要严重,这是和救治方式有关联的,后期我国的救治有中医药全程介入。
我国也有相关的研究。2021年11月23日,武汉协和医院团队在中国《医学前沿》期刊发表了名为“新冠肺炎确诊1年后的后遗症评估”论文。研究发现,即便是非重症患者,在确诊新冠近1年后,依旧有近三分之一的病例存在睡眠困难、呼吸急促、乏力和关节疼痛症状。此外,56.7%非重症患者表现出了肺部CT异常,包括磨玻璃样混浊,支气管扩张,结节以及纤维化等。
不过,笔者也没有看原文,不知道这个研究对象哪个时期的感染患者,跟踪的这1年具体是哪个时间段,以及这些感染患者治疗方式是怎么样的,临床治愈后是怎么做康复的。
但一场大病过后,身体多会受到影响,这就十分需要后期的康复调养了。
张伯礼院士之前一直比较关注我国新冠患者的康复治疗,也说过,在免疫调节方面中医药具有很大的优势。我国也制定了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》,但执行过程怎么样,很少见到报道。
但要减少减轻后遗症,就必须要重视后期的康复治疗,而且仍然应该以中医药治疗为主。
写到这里,笔者想起中医抗疫名将德叔的经历,03年非*典的时候,德叔也感染了情况还十分危急,但德叔又很幸运,中医药治好了他。他出院的时候,身体还没有恢复,需要搀扶,走几步路就会喘,很多人都担心他后面会有肺纤维化以及股骨头坏死的后遗症,但德叔用了一个多月的时间,综合运用中药汤剂、食疗、合理运动以及一些心理疗法,让自己康复得非常好!
德叔就是一个非常好的中医康复典范。
所以,我国的新冠患者治愈后是有条件可以更好地康复的,当然,除了相关部门的努力,作为患者本身也需要有充分的认识,并积极采取行动。
研究新冠后遗症是非常必要的,同时,提供解决的办法更为必要,显然这方面,我国因为有中医药是有明显的优势的,这方面的事例也应该积极研究报道。
【文/壬岷,本文原载于公众号“人民健康论坛”,授权红歌会网发布】
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