美国医药业供应链对中国存在显著依赖，尤其是在原料药（API）和部分医疗物资方面。
根据网上资料，中国是全球最大的原料药生产国，供应美国市场大量关键药物成分。例如，青霉素类抗生素（如阿莫西林）的原材料约80%由中国控制。美国约91%的处方药依赖中国和印度，其中中国占主导地位。
医疗器械方面，中国是美国医疗器械的最大出口国，占美国医疗器械进口的50%以上，包括注射器、防护装备等基础医疗用品。
关键药物方面，新冠疫情暴露了美国在抗生素、胰岛素、癌症药物等关键药品供应链上的脆弱性，高度依赖中国等国的供应。如治疗炭疽病的药物多西环素，其化学起始材料完全依赖中国。
抗生素：中国控制了约97%的美国抗生素市场，尤其是青霉素类药物（如阿莫西林）的原材料，80%由中国供应。
维生素：中国供应美国市场超过90%的维生素C和95%的维生素B1及其衍生物。
仿制药方面，美国91%的处方药为仿制药，其中83%的Top 100仿制药依赖进口，中国和印度是主要来源。
特朗普威胁对进口药品加征关税，凸显美国对中国医药供应链依赖的担忧。但是在实际执行过程中，医药类的关税却往往获得豁免，可见这种依赖性根深蒂固，中国在全球医药类供应类中的地位短期内难以取代。
尽管美国寻求减少依赖，中国药企如君实生物、复宏汉霖等在美市场持续扩张，显示中美医药合作的复杂性。
从贸易数据看，2020年至2022年，美国从中国进口的药品（包括成品药和疫苗）从21亿美元增至103亿美元，占美国药品进口总量的比例从2.5%升至6%。2022年，美国从中国进口的成品药（剂型药物）达72亿美元，占总进口的7.9%，较2020年的1%大幅增长。2023年，中国占美国药品进口重量的首位，达2.172亿公斤。
在新冠疫情期间，美国对中国的依赖在呼吸机、防护装备等关键医疗设备上尤为明显，部分设备100%依赖中国生产。
印度供应美国约45%的仿制药，但印度80%的原料药（API）依赖中国，间接加剧了美国对中国的依赖。
造成这种依赖性的主要原因是价格。价格不是唯一的因素，但却是最主要的原因。这一点，和稀土金属有点类似。美国对中国稀土金属的依赖，价格虽然也是最主要原因，环保和技术方面的原因也很重要，但对于医药类产品，价格的影响力远超过其他因素。
以青霉素类抗生素为例，中国生产的API成本比美国低30%-50%，使得美国制药商倾向于从中国采购以降低总体生产成本。中国控制了全球97%的青霉素类抗生素API市场，生产成本低至8-12美元/千克，而美国或欧洲的生产成本约为18-22美元/千克。
作为常用抗生素，中国的阿莫西林API价格约为15美元/千克，而美国本土生产可能超过25美元/千克。
美国API生产能力自1990年代以来大幅下降。例如，1991年美国最后一家青霉素发酵工厂关闭，至今未恢复。
重建本土供应链需要高额投资（估计需数百亿美元）和多年时间，而美国企业更倾向于短期利润最大化，优先选择中国供应商。
不能否认，美国在特效药和创新药等方面，处于优势，中国对此类药的供应链存在对美国的依赖。
例如辉瑞的新冠特效药Paxlovid曾在中国获得紧急批准，但没有纳入医保。
美国的特效药和创新药是闻名世界的。网上有这样的传闻：中国停止进口美国药，要求用国产药取代进口药。
停止进口似乎没有可能，但是将进口药从医保内剔除，以国产药取代，影响进口药的市场份额，则是完全可能，但并非停止进口。
据悉，中国对于创新药物的审批速度在加快，特别是在肿瘤等领域，以满足国内患者的需求。
中美两国在医药类的供应链上的确存在互相依赖的实际情况，但应该承认，就目前情况而言，美国对中国的依赖远超过中国对美国的依赖。
（作者：Ksliu，美国知名时事评论员；供稿并修订：肖志夫，昆仑策研究院特约研究员；图片Ksliu提供）
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