疾病折磨非洲

【英国《经济学家》周刊文章】题：初级卫生保健医治不了非洲的疾病
疾病是第三世界的面貌的一部分。据统计，到七十年代末，在发展中国家中，每五个出生婴儿中就有一人活不到五岁就会夭折，每十个幸存者中又有一个长大后要变成残疾。每十个妇女中就有一人在妊娠期间死亡。夺去他们生命的罪魁祸首是各种传染病。在第三世界，每年死亡的一千五百万以上的儿童中有三分之一死于以下一些疾病：小儿麻痹症、麻疹、白喉、破伤风、百日咳、结核病、肺炎、疟疾、小儿腹泻等，其中对儿童危害最大的是腹泻，据说这种病每年要夺走五百多万名儿童的生命。
一九七八年，世界卫生组织放弃了以前偏重高技术治疗的作法而转向以预防为主。在苏联阿拉木图召开的一次会议上，该组织制定了一个在贫穷国家里采取低技术措施预防疾病和以儿童和产妇为主要对象的“初级卫生保健”计划，总的目标是要求到二○○○年达到“人人健康”。这个计划共有以下六点主要内容：１、清洁饮水；２、预防接种；３、避孕；４、妇幼保健；５、医疗培训；６、供应必备药品。从非洲国家这几年的情况来看，结果是令人沮丧的：初级卫生保健计划已告失败。迄今没有证据能够证明非洲人的健康水平获得了提高。原因何在？一些专家认为，初级卫生保健计划不仅在执行上有缺陷，而且在概念上也有缺陷。首先，这项计划是一个不可分割的整体，它包含的各项措施是互为补充的，如果不是同时地，而是孤立地去采取某一项或几项措施，那就不怎么会见效。有时，甚至一个问题的解决会使另一个问题变得更加严重（如新的供水设备将会为疟蚊提供新的滋生繁殖场所）。世界卫生组织认为，如果发展中国家把预算的百分之十用于卫生保健事业，那么，“人人健康”的目标就可以实现。但是，即使这是“初级的”保健计划，这对贫困国家来说也是十分昂贵的，它们拿不出这么多钱。许多国家仍旧把大部分费用用在维持城市医院上，广大农村仍然无医无药。培训当地医务人员的工作遇到了很大的困难，他们都想借机离开农村并设法自己开诊所赚钱。一些国际和私人援助机构在工作中也缺乏交流和协作。此外，世界卫生组织还严重低估了传统习惯势力的影响：主张口服水化物和授母乳的宣传无人理睬，计划生育方面的努力实际上已被伊斯兰教和罗马天主教的教义抵消了。如今，非洲的人口出生率平均为千分之四十五，非洲现有的五亿三千万人口每年以百分之三的增长率在递增，比世界上任何其他地区都要快。从此种意义上来说，非洲最惨重的失败也许要算计划生育运动的失败。