苏联公费医疗制的利与弊

【美国《新闻周刊》五月六日文章】乍一看，苏联保健系统有很多值得称赞的地方。遍及全国的地区和街道诊所为所有的人治病。最好的诊所，如莫斯科供参观的第七十九门诊所有先进的设备，如轻便的心电图测定装置和处理病历的计算机终端等。送医上门的做法在西方是没有的，而在苏联却很普遍。从病人的角度来说，最重要的是这里实行的免费医疗制度。
但是，在这种成就的外表下隐藏着许多问题。美国人口统计学家费什巴赫几年前发现，苏联的估计寿命正在下降，这在工业化世界是独一无二的。本月他从一份新的研究报告中发现苏联军队中流感、肝炎和霍乱等传染病达到令人吃惊的程度。
《消息报》曾报道，苏联工人平均病休时间比美国工人高两倍。这加剧了苏联经济的致命弱点：生产率低。
造成人们健康状况不佳的原因是，从医生到药房的整个卫生系统有时工作不太认真。莫斯科的一位作家最近为《文学报》写了一篇措词激烈的文章，揭示一个普遍存在的问题。这位因滑雪摔断了胳膊的作家谈到自己怎样被既不负责又不称职的大夫踢来踢去，结果他的胳膊因骨骼错位而严重变形。他不得不到爱沙尼亚求医，使骨骼重新对好位。还有一些文章谈到农村诊所卫生条件差，药物短缺。即使在药物供应较好的莫斯科，病人常常也要跑三四家药房才能配齐普通处方的药。
并不使人感到意外的是，一些苏联人不去找正式的保健系统，而去找没有执照随便行医的“江湖医生”治病。
但是，一些苏联人认为，造成人们身体不健康的主要原因是酗酒、抽烟和大量食用淀粉类食物及牛羊肉。具有讽刺意味的是，助长了这一问题的也许正是有保证的公费医疗。波士顿塔夫茨大学医学院一位博士最近广泛参观了莫斯科和新西伯利亚的有保健设施，看到苏联人生病时都能得到较好的医治。
但是他还注意到，大多数俄国人似乎不懂得必须注意保健，而且也不知道怎样保健，而美国人在这方面比苏联人强得多。
苏联人已开始解决预防性保健的问题。卫生部长布连科夫宣布了一项典型的官僚主义解决办法：准备每年对全体苏联公民进行一次身体普查，这项计划耗资五亿一千万美元。
苏联人的做法对许多想仿效苏联实行终身公费医疗制度的政府来说，也许是个教训。如果至少把用于公费医疗的部分人力物力首先用于促进人类健康的计划，也许作用更大。