征服糖尿病

未来几年，美国糖尿病患者将以每年100万人的速度递增。现在患者越来越年轻化，甚至青少年和小学生也患此病。糖尿病患者急剧增加的重要原因是肥胖症患者激增
【《美国新闻与世界报道》周刊6月25日一期文章】题：征服糖尿病（作者　乔希·菲施曼）
美国大约有1600万人受糖尿病的折磨。该数字比10年前增加了近40%，而几乎所有的人患的都是通常与肥胖有关的Ⅱ型糖尿病。这是一种会引起其他疾病的流行病。血糖升高（糖尿病的标志）毒害重要器官。在成年人中，糖尿病是失明和肾功能衰竭的主要原因。它能使心脏病和中风的危险增加3倍，是每年9万人必须做切除手术的原因。它是美国第七大杀手，而情况还在不断恶化：美国糖尿病研究学会预测，每年将有100万人被诊断患有糖尿病。
现在年轻患者的人数超过以往任何时候。过去10年，年过30岁的患者增加了70%。30岁以下的患者增加了近10%。甚至青少年和小学生也有患上这种疾病的。
糖尿病患者急剧增加的重要原因是：过去10年肥胖症患者增加了60%。全国糖尿病及消化和肾脏病研究所所长艾伦·施皮格尔说：“糖尿病当然有遗传因素，但是患者过去10年增加的速度太快，基因不会变得那么快。所以必定与周围环境有关。我们的周围充斥着油腻的食品，人们很少锻炼。”
不过，对这幅黯淡的画面进行更深入的观察，就会看到希望。最近的研究表明，适度减肥和锻炼能使有患病危险的人患病的可能性降低一半以上。甚至那些已有糖尿病的人通过减肥也能使症状减轻。一类称为TZD的新药为控制血糖提供了新的希望。一年作4次简单的化验，可以让患者看到他们对疾病控制得如何。一种新的长效胰岛素刚刚投放市场，为治愈这种疾病提供了进一步的希望。
血糖升高的原因是胰岛素缺损。胰岛素在胰里产生，通常帮助葡萄糖进入人体细胞，作为能量使用。在Ⅱ型糖尿病中，患者体内不能生产足够的胰岛素或者细胞开始抵制胰岛素（在Ⅰ型糖尿病中，体内根本就不生产胰岛素）。
家庭病史使一些人有很大的患病危险。但对多数Ⅱ型糖尿病患者来说，脂肪过多是胰岛素问题的根源。脂肪不会安分地呆在那里，它会产生一种称为resistin的激素，使胰岛素难以伴随糖进入细胞。太多的脂肪意味着resistin增加，细胞中的葡萄糖减少。胰最初的反应是制造额外的胰岛素，但数年后它自己也耗竭了。随着身体努力一小时一小时地补偿这些缺损，葡萄糖和胰岛素的含量忽高忽低。损害血管壁，破坏血液循环。久而久之，心脏、神经系统、肾和眼睛都将受到损害，而所有这些器官都需要由血供氧才能生存。胰岛素含量低使人疲劳，可能导致昏迷。
检查是否失去处理葡萄糖的能力很简单，但采取这一步骤的人太少。估计在1600万糖尿病患者中，有1/3的人意识不到自己有这种疾病。禁食一夜后，医生抽血检查葡萄糖含量。低于110为正常。在110—126之间为葡萄糖耐受不良，即糖尿病的先兆；超过126定为糖尿病。
通过控制糖量的波动，可以避免顽固并发病。两项大规模的研究利用注射胰岛素或者节食使血糖保持在正常范围，结果表明许多并发病可以减少1/4甚至一半。所以控制住血糖成了治疗糖尿病的标准。糖尿病患者一天检查几次血糖，办法是从手指取一滴血，用一个小仪器测量葡萄糖的含量。乔斯林糖尿病治疗中心从事糖尿病教育的埃米·祖尔说：“控制血糖有三种主要的办法，一是锻炼，二是节食，三是治疗。”
乔斯林糖尿病治疗中心医生理查德·杰克逊说，之所以把锻炼放在第一位，是因为它是积极的。不锻炼，减肥计划难以奏效。锻炼还可以从血中多排出葡萄糖，让它进入肌肉细胞。
但是光锻炼不节食是不行的。糖尿病患者需要意识到，糖果、面食和土豆都是碳水化合物，身体最终会把它们作为葡萄糖来处理。也需要把脂肪降到最低限度。注意食品的脂肪含量，但即使是糖尿病患者，几乎什么东西也都能少吃一点。
上月，芬兰糖尿病防治研究所发表的一项研究结果显示节食与锻炼相结合的作用。该所研究了数百名葡萄糖耐受不良（有很大糖尿病危险的警报）的男女，给他们订了适中的减肥和锻炼目标（如体重减少5%），然后与情况类似但没有这些目标的一组对比。3年后，这组人中患糖尿病的人数不到另一组的一半。
然而，对已经患上糖尿病的人来说，改变生活方式往往是不够的。药物治疗能帮助防止肝在两餐饭之间释放出额外的葡萄糖。新的TZD类药除此以外还使细胞对胰岛素更加敏感。
Ⅱ型糖尿病患者中大约有40%的人（主要是那些胰不能产生足够胰岛素的人）还需要注射胰岛素。5月份刚推出的一种新胰岛素（称为Lantus），可以把每天注射的次数从2—3次减少到1次。
有关心脏病的消息仍然是沉重的：糖尿病患者患心脏病的危险是普通人的2—4倍。原因是，糖尿病患者的血小板粘性比正常人大，而血液流动较差，这就增加了血管堵塞的可能。那些堵塞的实际形成也是不同的。对于非糖尿病患者，危险之处是人们称为斑的脂肪沉积物。但对于糖尿病患者，斑可能非常小，非常软，就像脓疱。它们可能破裂，造成凝块突然堵塞整个动脉。
解决的办法还是防治，治疗涉及最基本的ABC.A是严格进行血检。B是控制血压。糖尿病患者的血压不能高于130/80。C是胆固醇：低密度脂蛋白应该低于100，比非糖尿病患者的限制严格得多。