医学进步将给人们带来什么？

【德国《明镜》周刊4月17日一期文章】题：德国生物伦理学家、内科医生盖斯勒同记者谈话
《明镜》周刊记者问：盖斯勒教授，有位哲学家曾经这样说过，未来是幻想家的乐园。您对人类未来的健康有何设想？
盖斯勒答：无疑我们在这里所说的都是预测。我想有一点，我们是完全可以有把握地预言：人都是要死的。疾病的总数不会减少，发生变化的仅仅是疾病的种类。有的疾病会上升为死亡的第一个原因——导致死亡的第一种疾病毕竟是存在的。
问：现代医学能不能减少疾病呢？
答：我敢预言，患病的总数会增加。因为，随着人们的年龄增长，患慢性疾病和身体有某些残疾的人数也在上升。需要照顾的人数增加是现代医学的结果，将来这个数字不会变小。
问：这个发展趋势会对医生和病人之间的关系产生影响吗？
答：影响是不可避免的。影响医生—病人关系的因素有许多种。将来，从事辅助性治疗的医生（我非常了解某位医生，这位医生也非常了解我的情况）不再有了，医生对病人的治疗更多的是在不知道姓名或者不是在面对面的情况下进行的。
问：一位著名的医学专家在谈到医生的职业时这样说，医生的职业涵盖了科学、艺术、手艺、慈善行动和商业活动。将来，这些方面中哪些居首位呢？
答：慈善行动将逐渐减少，商业意识必然会增强。医生将处于一种几乎是难以解决的两难境地：他个人要对病人的康复负责。另一方面在巨大的社会压力下，他还要节省费用。病人会越来越强烈地感受到这种矛盾状况，仅靠捐赠将是不够的。从事慈善事业的医生不久将成为昨天的形象。在医生和病人之间出现的将是一种非常理智的、从各种意义上说也是可以计算的关系
问：像因特网这样的信息技术将会对医生—病人之间的关系产生什么样的影响？
答：所产生的影响将是巨大的。后果也是难以预见的。现在，美国有2000多万医疗网民。他们通过电脑同医生对话，诉说自己的病情。医生们的知识往往是过时的，这就迫使他们继续学习。但是，这也隐藏着极大的风险。例如，据我所知，现在在因特网上就有一个药品灰市。有人在网页上出售“伟哥”，而对其危险性又没有正确加以说明。
问：不管怎么说，因特网增强了病人的自主权。会不会有一天医生基本上成为多余的了呢？
答：肯定不会。病人自主这种说法是骗人的。因为，只有在人们看清楚了自己所处的制度的情况，那么自主才能起作用。但是，现在这种制度如此混乱，人们对好坏如此难以区分，以至于外行人还无法看明白。例如，对预防脊髓灰质炎的接种疫苗的看法，每个人都可能认为是“好事”。但是，如何评价克隆？这方面的技术会越来越多。在这种情况下过分主张病人的自主权很容易导致推卸责任。
问：现在，有的国家已经不再对所有人都实行一样的医疗服务了。将来，这种合理分配的做法是不是还会更加严格？
答：如果在新技术的发展过程中没有伦理上的障碍，预算又是有限的，那么就只能有以下两种可能性：对部分医疗服务实行私有化，也就是说，只有那些付费的人才能得到服务。对其余的大多数人的服务实行严格的合理分配。“达到低水平的基本供应”是理想的模式。这种供应模式已经开始实行了。例如，对老年人的照顾在过去几年里就明显变糟了，因为，人生的最后两年的费用是最高的。
问：某些人对新技术抱有很大希望，例如，对将在今后10年产生影响的基因技术就抱有很大希望。
答：新的、效果良好的药品问世，这是确定无疑的。但是，我怀疑，这些药品是不是更廉价、发展中国家的人是不是都能得到这些药品。最令我感到怀疑的是，对疾病的基因诊断和对胚胎的处理。
社会迟早会出现明显分化。美国一位科学家曾经这样说过：总有一天社会会分裂为基因富人和基因穷人。具体情况如何，现在我们还不知道。但是，医学使社会分化为富人和需要帮助的人，对这些后果是可以事先估计到的