发达国家医疗保健概况（四）

各国在谋求改善医疗制度方面遇到了一些共同的问题、困难和教训。
△严重缺少有关医疗保健的成本、福利和产品方面的信息。用现金限额预算取代付钱看病正在产生越来越强烈的成本意识。电脑的广泛使用也提供了方便。但是，医生往往反对在财政方面多加考虑，他们极想保持“医疗自由”。
△不正常的刺激非常流行。根据许多医疗制度的规定，医生多看病就多拿钱。各医院除非受严格的现金限额的制约，否则它们就可以从尽量延长病人的住院时间中获得好处。
△病人不得不支付越来越多的费用。开处方收钱的做法很普遍。许多国家免费为老人或慢性病患者看病。一些国家对普通药品收费，对急救药品则不收费。研究人员建议，对看病者适当收费有助于提醒病人看病是要付钱的。这可以减少无病就医或小病大养的倾向，而同时也不会使那些真正需要治疗的人不敢去看病。
△虽然“防病优于治病”的话说得很多，但却很少实施。大多数“保健”机构实际上是“治病机构”，只给治病吃药，而不提供保健咨询。欧洲在过去１００年中出现的那场导致卫生状况、饮食和住房条件改善、接种普及的伟大保健运动已不复存在。将来，随着遗传学的发展和普查技术的提高，预防为主的作法无疑将会重新流行起来。
△基本保健状况一般说来比较差。英国拥有强有力的家庭医生网，９０％以上的各类疾病都由家庭医生处理，但在绝大多数国家，家庭医生寥寥无几，病历保存状况很差，许多病人直接求医于收费很高的专科医师或医院。
△药品生产厂家的游说促使政府不再去大力推进用比较便宜的（疗效同样很好的）普通药物代替名牌药品。
△医疗保健在效率、费用和质量方面的差别到处可见。在英国，卫生部门的政绩统计表显示，各卫生当局之间存在很大差异。在德国，各家医院之间在开支方面存在明显差别。这种差别表明，如果有关医疗机构能互相学习，就可节约开支，提高服务质量。（四）