发达国家医疗保健概况（二）

西德医疗保健开支占国内生产总值的比例比瑞典低，排队就医的现象几乎没有。在其他方面，它的各项医疗制度不如瑞典。这就是为什么联邦政府今年夏天要推行一项医疗卫生新法律的原因。
德国人不无自豪地将俾斯麦说成是１８８３年实行义务社会保险制的创始人。现在，个人向国家疾病基金会交纳的平均保险费已增加到占工资１３％的水平，保险费由雇主和雇员均摊。但是，较富的人可以放弃参加国家保险基金会，转而参加私人保险基金会。这样一来，那些较富的人实际上脱离了国家医疗保险体系。较之那些仍然参加国家医疗保险体系的人，他们得到较好的医疗条件和照顾，虽然他们之中某些人由于收入下降等原因试图重新参加国家医疗保险。直到最近，西德一直没有一种限制医疗成本的机制。这是一个代价高昂的错误，它导致这个国家出现了过多的医生、过多的医疗设备和过多的病床。
目前，一项旨在削减医疗保健开支１５％的新法律在西德各州引起了恐慌，西德绝大多数国营医院都是由各州开办的。联邦政府已采取措施制止某些严重的浪费现象，比如禁止用国家保险基金资助卧床疗养者，对医院的开支实行某种限制。联邦政府现在计划鼓励医院用廉价的普通药物代替昂贵的名牌药物，提高就医收费价格，并允许国家疾病保险基金取消同医院的合同。
西德面临的最大问题存在于医院之外。许多医生在诊疗所业余行医，这造成了美国式的浪费。当某一位病人到医院就医时，要接受许多不必要的重复检查，医院拥有过多的Ｘ光透视机，而西德拥有的结石粉碎机械足够为欧洲所有肾结石患者提供治疗。西德的药品价格在欧洲是最高的。药品开支占医疗保健费的１５％，比大多数国家高一倍。
同西德一样，法国也通过俾斯麦式的义务社会保险制度向医疗保健事业提供资助，但它的具体做法完全不同。在这个国家，７０％的医疗开支是由国家社会保险基金支付的。法国还有一些私人互助保险组织，绝大多数法国人的部分医疗费是由这种组织帮助支付的。法国式的社会保险有两个显著特点。第一个特点是，无论是国家社会保险基金还是互助保险组织均不全部补偿病人看病吃药的费用。在一般情况下，病人需支付费用的１／４。（二）