医学专家谈医学未来

【美联社华盛顿12月12日电】题：医学的未来：遗传学重大突破、新疗法及伦理问题
本社记者采访了一些医学专家。以下是他们对今后25到30年所作的预测：
癌症：对检查和治疗持乐观态度
采访对象：波士顿达娜—法伯癌症研究所胃肠癌中心主任罗伯特·迈耶博士
我们在癌症预防方面将取得重大的进展，对此我持非常乐观的态度。
研制对付乙肝病毒的疫苗将对预防肝癌起到至关重要的作用。戒烟将使癌症大为减少，使用预防疾病的化合物也将如此，如预防乳腺癌的三本氧胺或预防结肠癌的阿司匹林和叶酸等。
检查技术也将经历一场革命。虚拟结肠镜检查技术（一种用于模拟结肠的计算机化X射线技术）很可能将减轻患者的痛苦。计算机化技术的运用很可能将改进用于诊断乳腺癌的乳房X射线照相术，更有效、更独特的验血法将使前列腺癌的检查更准确。
此外，基因技术的重点还可能放在刺激人体的自身免疫反应，有选择地消灭肿瘤上，或者利用恶性细胞中独特的遗传模式，对这些细胞进行生物治疗。
移植：训练免疫系统
采访对象：芝加哥大学移植外科主任理查德·西斯尔思韦特博士
首先，新的外科手术将大大简化活人捐献者为需要者捐献器官或部分器官。
其次，新药物将使我们能对免疫系统进行训练，使之把移植器官视为“自身”器官而不是“异体”器官。目前用于防止器官排斥的药物价格昂贵，而且危险性很大。这些药物对所有免疫反应都有抑制作用，而且必须终身服用。移植患者的一种病未治好，又得了另一种病——抑制免疫反应导致器官衰竭。不久我们就能利用短期治疗获得免疫耐受性，这样我们就可以停止使用各种药物。
最后，通过移植基因，我们将能改变器官本身，以防止器官衰竭和器官排诉。我们将采用神经细胞移植等细胞而非器官移植来治疗诸如糖尿病、帕金森病和阿尔茨海默氏症等疾病。此外，我们将有能力从单细胞中克隆出完整的新器官，这一科幻小说中的美梦终将成为现实。
心理健康：脑扫描帮助诊断
采访对象：马里兰贝塞斯达全国精神卫生研究所所长史蒂文·海曼
我认为，与其他医学领域相比，改变心理疾病的治疗方法将成为最有革命意义的变革之一。眼下，尽管医生能对诸如抑郁症和精神分裂症等疾病作出比较可靠的诊断，但是这些诊断仍局限于症状和行为方面。今后30年，我们将能根据脑扫描或脑扫描结合基因检测进行诊断。这将大大提高诊断的可靠性。
其次，在今后10年内，我们将发现许多易受精神分裂症、孤独症和其他几种精神障碍影响的基因。待这些发现最终完成以后，我们将在今后30年掌握治疗方法，它们将对这些疾病产生巨大的作用。
遗传学：引导治疗的工具
来访对象：加利福尼亚斯坦福大学遗传学和儿科教授戴维·考克斯博士
遗传学像火焰。它可以把你烧毁，也可以为你做饭。它掌握着今后10年的巨大希望，但不会使医学发生根本性变化。
通过绘制人类基因组就可以完全了解其工作原理，这是一个不足为信的愚蠢观点。这好像在说，要是我把一辆轿车的所有部件摊在车库地上，就能了解每一个部件及其怎样使车开动起来。
由于遗传医学将与人体细胞的工作原理联系在一起，因此科学家将把目标更多地放在遗传医学上。我们将知道，基因可以生成某种蛋白产品。但是，人与人之间基因的差别并不大。这意味着基因疗法对大约1／5的患者有效。
心脏病：更好的药物和虚拟手术室
来访对象：西北大学心脏病系主任罗伯特·博诺博士
我们将拥有更好的药物，用来治疗各种不同的心脏病。通过对心脏病发作患者的快速、早期用药，心脏衰竭将更加容易治疗，并且可以预防。这些药物不仅可以疏通动脉，而且可以使心脏更好地抵御伤害。此外，我们还将拥有一些用于防止动脉中形成血凝块的巧妙的新办法，因此心脏病发作将大为减少。
我们的诊断成像技术无疑将大有改进。再过一二十年，我们现在使用的技术看上去就过时了，而且显得可笑。我们将掌握更多有关心脏功能的信息，拥有血管本身的图像和三维图像，这样我们就能由里到外观赛心脏，根本不用进人体内。（上）