发达国家医疗保健概况（一）

【英国《经济学家》７月１６日文章】题：不健全的医疗保健制度
富国在今后十年面临的最紧迫的问题之一，是如何减少医疗保健的昂贵开支，提高效益。由于这将威胁到既得利益集团，因此这项工作绝非易事。由此引起的政治问题的最初迹象已经显露出来。去年。当爱尔兰政府试图关闭一家医院时，它几乎垮台。在荷兰，联合政府对改革国家医疗保险制度、消减保险额的建议举棋不定。
只要看一下经合组织２４个主要富国的医疗保健状况便可发现，各成员国之间在医疗保健的组织和资金提供方面存在很大差异，其次，国家在医疗保健方面花钱的多少同人民的健康状况关系不大。在欧洲共同体内，爱尔兰人的估计寿命最短，希腊最长，而爱尔兰医疗保健开支占国内生产总值的比例最高，希腊最低。人民健康水平改善的因素通常存在于病疗保健以外的方面，比如改变饮食结构等。
尽管富国之间在医疗制度方面存在巨大差异，但它们面临的问题却是共同的：如何使医生和医院遵守财政纪律，如何使穷人和老人得到充分医疗，如何找到足够多的护士，以及如何控制对医疗保健方面的无限制要求。
本文试图从瑞典、西德和法国的医疗制度探求这一问题的共同线索。
同其他北欧国家一样，瑞典是一个高度发达的福利国家。作为一个富国，它人口中的老龄人数的比例也最高。这个国家在医疗保健方面的开支很高，所占比例超过国内生产总值的９％。这笔钱几乎都来自税收或国家保险金，虽然同其他国家相比对病人的收费较高，每看一次病或开一张普通的药方需８．５０美元。
瑞典的医疗保健事业主要由各地方来管。尽管国家提供慷慨的财政支持，但问题依然存在。需要做心脏或白内障手术的病人往往要等上两年的时间。无论是医生或地方医院对消除这种效率低下的情况都不感兴趣。
瑞典人仍然靠税收资助医疗保健。
不过，他们正试图通过打破国营和私营医疗制度之间的界线来增加竞争。
卫生部希望县级地方部门之间互相竞争。为减少排队就医现象，去年卫生部向地方有关部门提供了１０００万美元的款项。由于地方医疗部门增加了额外的补贴和奖金，排队现象减少，吸引了其他地方的病人前来就医。如果这种情况能够普及，如果医院和医生能具有经济头脑，就可以为进行诸如适当拉开地区之间支付医药的费用和在地方实施较为灵活的管理等改革铺平道路。
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