关节疼痛原因多

【台湾《中国时报》１１月１５日文章】题：关节疼痛　不一定与尿酸有关
（作者　彰化秀传肿瘤中心医疗副院长陈明丰）
一位５０岁左右的肥胖女士进入内科门诊后，一直嚷着要医师帮她抽血检查
血中尿酸值。医师问道：“你究竟是哪里痛呢？”她指着右膝盖说：“这里，一
爬楼梯就痛。”医师仔细端详了她的右膝盖，并且用手触摸一番，并未发现有红
肿及发热现象。于是医师说：“这不像是尿酸高引起的痛风关节炎，更像退行性
关节炎，最好先拍张右膝关节Ｘ光片。”患者说：“你没有帮我抽血检查，怎么
知道疼痛与尿酸无关呢？”她坚持要先抽血测定尿酸值。医师见劝她无益，无奈
地帮她开了血清尿酸检查，但同时也开膝关节Ｘ光检查单。复诊时医师告诉她：
“抽血检验结果尿酸值在正常范围内，可是Ｘ光检查显示右膝关节软骨有磨损而
且关节腔变小，是退行性关节炎没错。”
像这样把尿酸与疼痛直接联系在一起的民众相当多，他们到医院后常不接受
医师的建议，一味地只想抽血测定尿酸值。
事实上，只有尿酸偏高并不会引起疼痛。很多血中尿酸值偏高的患者并没有
身体酸痛的症状。只有当尿酸形成结晶，沉积在关节腔内诱发痛风关节炎才会引
起疼痛，此时关节会呈现红、肿、热、痛的现象。
痛风关节炎常出现在肥胖的男性，最常侵犯脚部关节，通常是单侧发生。患
者经常于喝酒或暴饮暴食之隔夜醒来时，突然发现脚部肿胀发红，严重疼痛无法
走路。由于疼痛来得像一阵风一样快速，所以被称为“痛风”。
痛风发作时，血中尿酸值不一定就会偏高。此时的治疗以秋水仙素及非类固
醇消炎止痛剂为主，服药后数日内关节炎及疼痛很快会消失。但是患者必须积极
控制饮食，避免暴饮暴食及过食肉类、动物内脏、香菇及豆类等食物，否则很容
易复发。
与痛风不同，退行性关节炎多出现在肥胖的中老年妇女，尤其是经常挑重物
或经常反复某个动作的女性。其原因乃是关节因长期重力负荷或反复不当使用，
使关节软骨受损及关节腔变小。因此，退行性关节炎最常出现在重力负荷的关节
，如膝关节及腰椎关节等。患者大多于挑重物、爬楼梯、爬山或走远路时才出现
关节疼痛。除非病情严重引起发炎，否则病变关节大多无红肿现象。退行性关节
炎的治疗除了疼痛时使用消炎止痛剂以外，患者积极控制体重及认识正确使用关
节的方法相当重要。
总之，尿酸与疼痛并没有直接关联，只有尿酸结晶引起痛风关节炎才会引起
疼痛。引起关节疼痛原因相当多，除了痛风及退行性关节炎以外，还有类风湿关
节炎、红斑狼疮、细菌性关节炎等严重毛病，有些则只是肌膜或肌腱拉伤的问题
。最后要强调的是，有关节痛时不要一味地认为是尿酸的问题，最好是找一位可
以信任的医师找出真正病因，才是根本解决之道！