小心药物之间的交互作用

【台湾《中国时报》１１月１２日文章】题：小心药物之间的交互作用（作
者　台湾阳明大学药理所教授潘怀宗）
我就从降血压的用药谈起。前一阵子，作者８１岁高龄的父亲因为染上了流
行性感冒，造成支气管炎，气喘得很严重，必须使用气管扩张剂让他的痰能咳出
来，并由于气管扩张，亦可使得空气进出较为通畅，达到治疗气喘的目的。但他
原来高血压吃的是一种抑制心跳的药，这药同时促进气管收缩，而不是让气管扩
张。这时候这两个药相互产生冲突，作者的父亲为了先治疗支气管炎，避免造成
更严重的肺炎，所以抑制心跳的药只好暂时不能吃，心跳快得要迸出来一样，相
当难过。
产生高血压的原因，目前尚不十分清楚，但若血管长期处于高压状态下，则
会产生很多的病变，由于高血压初期，不易被患者所察觉，一旦发生中风，就会
很严重，故又和癌症、糖尿病共称为人类的三大杀手。
当产生高血压的时候，降血压的方式有很多种。第一个方式是让心脏跳动速
度减慢，我们的血压和心跳速率成正比，所以只要把心跳调慢一点，血压也会跟
着下降。
第二种降压方式，就是促进排尿的利尿剂。其原理是：降低血浆量进而降低
心脏每次搏出量。由于血量的降低，周边血管阻力相对也会降低，而达到了降压
的目的。血液很多的时候，压力就比较高，但血液比较少的时候，血压就会比较
低。所以高血压的另一医疗方式是给病人吃利尿剂，让人排尿排多一点，以便血
液总体积降低，血压也因此会掉下来。
第三种方式就是血管扩张剂。我们体内的血管是由平滑肌构成的。平滑肌的
肌肉会受到一些化学物质的控制，当要它舒张时，我们身体会释放出一些物质，
让它放松；当要收缩的时候，也会有一些物质让它收缩，所以我们的血管是可以
自由地放松或收缩。若你想让血管扩张达到降血压的目的，目前有两个办法，第
一种就是你直接吃一种药让它放松，或者是吃药让它不要收缩。
因此，目前医师给高血压病人开药的时候，并没有特定的公式。事实上在很
久以前，医生们就期望能给高血压病人找到一个特定的模式来治疗，但到现在为
止并没有这样一个固定的规范以便医师遵循，因此每一个人拿的药都不一样。另
外，又因为你本身同时可能会有其他的疾病，当医生必须考虑其他疾病的时候，
用药亦不相同。比如有人说他气喘，他需要气管扩张剂，可是现在他要服心脏药
的时候，却会使气管收缩。那他跟医生谈的时候，可以请医生调整用药。
我们必须给病人一个很重要的观念：如果你同时有两三种病，你看医生时都
要把病讲出来。不能说看心脏时只说心脏的问题，拿了一份药；而到过敏免疫风
湿科看气喘时，你又拿另一种药。那这两位医生由于不知道你还要吃什么药，可
能就会造成药物与药物间的交互作用，不可不慎。