美《读者文摘》文章：《滥用抗生素无异玩火》

【美国《读者文摘》（中文版）二月号文章】题：滥用抗生素无异玩火
一九七五年，一批久经战役的美军由越南战场途经菲律宾回国，带回了一种能抗盘尼西林的淋病。五年后，这种病在佛罗里达州和加里福尼亚州出现。加州洛杉矶患能抗盘尼西林的性病的人，有三分之一得的是这种病。
南非德尔班的一个小儿科病房内发生链球菌感染病。其中三人因盘尼西林治疗无效死亡。四年后——一九八○年，抗盘尼西林链球菌感染病在美国流行。
过去二十五年来，许多能引致感染病的细菌已经演变，不再怕我们这个时代的神奇药物——抗生素。由抗拒抗生素微生物听造成的难以治疗的感染，例如肠、肺、皮肤和膀胱的感染——特别是儿童及老弱所遭遇的这类感染——如今已越来越多。即使在最现代化的医院里，许多患以前能医治的病的病人，有时也会不治。普通疾病如肺炎、链球菌喉病及淋病，几年前一剂抗生素即可治愈，目前则成为最顽强的痼疾。
无疑地，我们正面临着前所未有的控制感染病问题。自从四十年前首次用盘尼西林治愈病患以来，至今已发展了一系列的抗生素。
抗生素问世之前，只有少数几种微生物会造成主要感染。它们导致的疾病，例如链球菌喉病及肺炎，都能很容易用抗生素治疗。但是今天，大多数严重感染都由较不活泼的细菌和新出现的细菌造成。其中三种——变形杆菌、单细胞菌及大肠杆菌——最近证明为灼伤及创伤感染的主要根源。这些细菌几乎完全不怕抗生素，它们的感染有时可致人于死。
在佐治亚州亚特兰大市，美国疾病控制中心突然发现有新的链球菌，会导致肺炎及中耳炎。能抗拒抗生素的细菌越来越多。尽管医生常大量使用抗生素，仍有许多患者须长期住院——有些人甚至不治。
对致命的败血病——由细菌感染而发生的系统血液中毒——抗生素通常是唯一有效的治疗药物。一九四一年至一九四七年之间，由于普遍使用盘尼西林、链霉素和胺苯磺胺，因败血病而死亡的人数剧降。但是在其后二十年内，情况逐渐转坏。以前用几十万单位盘尼西林便可以救活的败血病患者，这时需要几千万单位才能奏效。原因是细菌对抗生素发生了抵抗力。
早在一九四二年时，富莱明爵士即提出警告，有些葡萄球菌——导致脓疖及其他皮肤感染病的细菌
——出现了抗拒抗生素的能力。但是那时候每一代新的抗生素都具有奇妙神效，因此药剂商仍继续找寻更新更好的抗生素。每一种新抗生素都以神奇灵药姿态出现，很多人预言历代为祸人间的感染病将告绝迹。
虽然有些流行病学家关心抗生素之普遍使用可能会育出新种有抵抗力的细菌，但直到一九五五年，世界仍有地区主张以抗生素为添加剂。
但是目前我们知道，导致感染病的微生物，确能把遗传消息从一组有机体传给另一组有机体，整个说来，细菌已适应新情况，能抵抗抗生素了。另一似乎显然的现象是过量及滥用抗生素，已加速了细菌适应的过程。
但是在美国仍有多达三分之一的病患者接受抗生素治疗，其余的病人接受抗生素治疗都只是防患于未然，以减低受感染的危险。如今看来，这种事先的预防措施是目前抗拒抗生素疾病流行的原因之一。
过量使用抗生素是个世界性问题，但尚未引起国际注意。只有少数国家，例如日本、捷克及瑞典实行管制，规定必须处方购买。但是其他国家，例如墨西哥、巴西、台湾及危地马拉，即使最强力的抗生素也在柜台出售。
一九六九年，由痢疾志贺氏菌造成
的赤痢猖撅于危地马拉。这种病极难用抗生素治疗，共有一万二千五百人丧生。一。九七二年，墨西哥中部再度暴发这种疠疫，死者更多。同样的有机体已经在美国的一百五十九个赤痢病例中发现，大部分发生于美墨边界区。
如今已有许多微生物几乎能抗拒所有的抗生素，该怎样对付它们呢？
虽然许多制药厂已加倍努力发展能抵抗细菌破坏的疫苗及新抗生素，但这样做可能还不够。要抑制抗拒抗生素细菌的危险，显然首先必须建立一套完善的检查及监督抗生素使用制度。
美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学医学系主任兼教授库宁博士说，卫生界对感染病问题极为敏感，各医院已开始有所反应。他建议采取三种措施管制抗生素，以协助阻止有抵抗力的细菌出现。第一，可能发生强大副作用的特种新药，可予以保留，经专家推荐始能使用；第二，类似的抗生素药物须予以评定，只选一种作一般使用，可能是选择最便宜的一种；第三，改进诊断设备，帮助医生在不同情形下分别选定最有效的抗生素。
但是二十五国的一百五十位医生和医学专家把库宁博士的建议更推进了一步。去年八月，他们发表联合声明，呼吁所有国家对抗生素的处方和分配采取一致的行动。
他们的呼吁首次表现了国际间对此正在扩大的问题已开始注意。如果我们要避免抗生素时代提早结束，使我们面对杀不死的魔菌，我们便必须正视这问题。