英报文章：《肝移植-----悄然成功的故事》

英外科大夫从一九六八年以来已做了一百余例肝移植手术，存活一年的比率达百分之五十。从长运来说肝移植可能会成为常规疗法的一部分
【英国《泰晤士报》七月十日文章】题：肝移植——悄然成功的故事
对大多数人来说，移植外科是指换心脏或肾脏手术。在英国这里，过去十八个月对两家继续搞心脏移植计划的医院作了大量的宣传，患者和外科医生的名字已变得家喻户晓。
可是，在电视未作过报道，报纸未登过头条新闻的情况下，英国还有一个第三个医学研究小组一直悄悄地而且成功地移植肝。剑桥阿顿布鲁克医院卡恩教授的外科室（与伦敦皇家学院医院威廉斯博士的肝脏室协作）自一九六八年以来已经做了一百○八例肝移植手术。他们施行肝移植的最新二十二名患者中有十三名还活着，百分之五十以上的患者达到了一年的存活率。大约在同期移植心脏的三十七名患者中，二十名患者死亡。
在动物身上经过广泛研究之后，便于十八年前开始在人身上进行肝移植。直至最近，其效果与肾移植比较一直是令人失望的，肾移植在世界各国早已成为常规疗法。
肾外科医生有若干有利条件。使用机械人工肾能使患者恢复到术前的良好健康状况，如果出任何毛病的话，可以再次取代——许多患者不止进行了一次移植。因为人体有两个肾，许多患者得益不浅，可以从活着的亲属那里获得一个肾。从技术上说，这个手术也比较简单。
与此形成对照，肝病患者只有一次机会。肝是人体最大的器官，起化学工厂的功能。从胃肠返回心脏的全部血液首先经过肝。肝处理和储存从食物中提取的化学物质。肝也制造对血凝极为重要的蛋白质，并清除胆汁里的化学废物。迄今未设计出令人满意的人造肝，所以，当一个人的肝开始衰竭，到考虑移植时，患者很有可能已病危了。
卡恩教授和他的小组，在《英国医学杂志》上发表的一篇报告中，叙述了当前外科技术情况和剑桥规划最近的结果。
首先必须从脑已死亡的供体取出健康的肝。在这个过程中，用一种冷却液在肝血管中循环使肝复冷，并且把胆汁从
胆管和胆囊中冲洗出去。肝一旦取出来冷却后，可以储存十小时之久再移植。剑桥外科室最近与荷兰和西德有关单位搞了一项合作计划，要把肝配上等待治疗的最合适的患者。
置换患者的病肝需要好几小时。由于肝功能差，血凝固不良，手术有可能更加困难；但是一系列的技术进展已减少了由于胆管泄漏或堵塞引起并发症的危险。
另一个重大进展是最近出了一种新药叫ＣＹＣＬＯＳＰＯＲＩＮ，似乎有可能证明是控制人体免疫系统，排斥移植器官尝试的最有效手段。
疗效如何？肝移植先驱者、科罗拉多大学的斯塔泽尔现在已经移植了二百多个肝。在他最近一系列手术中，有百分之六十五的患者在手术后活了一年，百分之四十二的患者在手术后五年还活着；全部患者中活得时间最长的现在已超过了十年。其中许多患者是患先天性胆管缺损的儿童。
正如其它移植手术的情况所证明的那样，可以预料，随着患者的病情尚未发展到末期之前叫他们治疗，疗效会进一步改善。
从长远来说，肝移植可能成为象肾移植那样的常规疗法的一部分。技术问题还正待解决。但是，跟各种器官移植一样，缺少供体是主要限制因素。
《英国医学杂志》说：“肝移植已成熟了。”只有当供献器官已变得象输血那样常规时，它才能得到确立。