日本开业医生面临破产威胁

日本《经济新闻》文章说，由于医生人数有了显著增加，政府改革了新医师税制，开业医生的“油水”逐渐减少，他们的黄金时代正在结束
【日本《日本经济新闻》四月四日文章】题：开业医生的“黄金时代”已经结束
一直被称为“世上最保险的行业”——开业医生和经营医院的基础现已开始发生动摇。
甚至有这样的说法：“开业医生的黄金时代已经结束了。”
在此之前，医院的破产几乎一直没有表面化，但是最近却急剧增加，仅去年一年就达四十起，创了纪录。一些人士说：“医院经营对于不景气有很强的抵抗力，这种‘神话’正在破灭。”
医科学生和青年医师厌恶当开业医生而想到医院里去工作的倾向越来越显著。
其中的一个原因是：随着新设的医科大学增加，医生人数有了显著的增加，开业医生的比率就相对地下降了。因此，医生希望到医院工作、而不愿再当开业医生。
开业医生的“油水”在逐渐减少，其背景是，在第二次世界大战后医师一直不足，因而采取了各种保护医业的政策，而现在，这些政策正在被逐步取消。
其中最大的改革是从一九七九年起实行的新医师税制。在那之前，开业医生收入的百分之七十二作为经费免除课税，从一九七九年起，改成了根据收入而分为五等的累进制，因此，有百分之七十六点四的医生说“税金增加了。”
税制改革的结果是，迫使医师们想出各种办法抵制缴纳税收。一一些开业医生把近亲和家庭成员等冒充为名义上的经营者，以图分散医院和公司的收入。
为此，政府将把医疗业的收入置于行政的严厉监视之下。现在，已决定对偷税漏税的人给以取消医师执照的处分。
据厚生省说，大量培养医生的时代已经结束。从七十年代开始的增建医科大学的趋势将告一段落。
现在，医大和医学系的全部在校生已达八千二百人。
“到一九八五年达到平均十万人口有一百五十名医生”的目标似乎要提前两年达到。
厚生省推测，到二○○○年，每十万人口就将有二百五十名医生，将成为与欧美各国不相上下的医师过剩国家。据说在法国和意大利等国家，百分之十的医生处于失业状态。
在日本，由于还有很多缺医地区，因此还没达到这种地步。尽管如此，因地区而异，医院之间的竞争愈演愈烈。
此外，在小儿科和妇产科方面，由于出生率的降低和向高龄化社会的发展，患者减少，再加上患者都愿意到大医院看病。开业医生在经营上也日益困难。
现在，医疗费的涨价正在成为严重问题。但是很多开业医生说：“就是象迄今为止那样重新规定医疗费，一般来说，即使有医师执照，谁也没有把握开业后能得到高收入。”
似乎开业医生的黄金时代已经过去了。