英报评我将实行药品最高限价

【英国《经济学家》周刊１１月７日一期文章】题：中国开药过量

预计中国国家计委将于本月晚些时候宣布对药品的最高限价，这大概会使
一些跨国公司离开拥有１２亿人口的中国市场，并使另外一些公司出现赤字。

拟议中的药价控制，是中国非常需要的医疗制度改革的一部分。多年来，
公费医疗已被政府列入“铁饭碗”之列。据世界银行说，中国的城市人口中享
受健康保险的只有５０％。对削减费用者来说，明显的目标是药品。中国的医
疗开支的６０％以上是药费，为大多数国家份额的４到５倍。在中国，给病人
过多地开药是家常便饭：抗菌素类药品在一些省份占常规药品开支的４０％，
而在西方国家仅占１０％。病人总是带着大包大包的药品离开药房。

虽说从道理上是由国家控制药价，但是，实际上那些过多开药者人为地使
药价膨胀。与西方大部分国家不同的是，中国的８５％的药品是由医院的药房
分发。医院从药品公司进药时要求多打折扣，并利用价差弥补资金的不足。这
样，医院卖的药品越多，就越能赚钱。

这一制度之所以成为腐败现象的温床不足为怪。开出去的药品都是医院正
式采购单上的。那些采购单把医生们根据需要所提的建议考虑进去，但是，在
财政方面作决策的则是首席药剂师和医院的财政部门。一旦药品上了采购单，
制药公司就鼓励医生给病人开他们生产的药品。一般几千元就足能确保医生这
样做。

政府制订新条例是为了抑制医疗方面的费用膨胀，是为了消除由药品引起
的腐败现象，以便把医院的预算更多用来为患者服务。新规定不仅将要加强对
经国家批准的药单的控制，而且还要对已有的最高价的控制。这对中外合资企
业来说特别麻烦。

外国制药公司在过去的５年里在中国差不多１５００个合资企业中投资近
５亿美元，外资与合资企业的销售额在中国一些大城市市场占８０％。

新的最高限价不是要把经许可的价格固定下来，而是要明确规定利润幅度
。新规定要求有关公司做到帐目公开，并许可公司从一般药品获取８％的利润
，从中国不能生产的新药获取２５％的利润。

这样的计划使西方制药公司的经理人员感到不安。新的利润幅度是根据各
种药品的生产成本确定的，而忽略了研究方面的开支以及其他杂项开支，而这
些开支则往往远远超过生产新药的成本。

此外，新规定为所有药品──不管是阿司匹林，还是应用生物工艺生产
的最新妙药──统统规定了２５％的利润幅度。这看起来很慷慨，但实际上
有碍医药方面的不断革新。更糟的是，这一百分比是在公司历史性的销售额基
础上确定的，往往是一年或一年以上，这就伤害了那些力图要扩大业务的公司
。

据英国《经济学家》周刊的姊妹公司英国经济学家情报社的中国医疗问题
分析家说，新规定虽说意在促进国内工业的发展，但是短期内有损于在中国的
生产。