美刊文章《矫正视力模糊的眼睛》

【美《时代》９月２２日文章】题：矫正视力模糊的眼睛
现在，有些眼科学家说，有两种常见视力病——近视和远视——通过角膜整形外科手术可以得到矫正或减轻病情。
矫正视力病的一个途径就是改变角膜的弯曲度，使映象直接落在视网膜上。以外科手术取得那种巨大光学成就的先驱者，是哥伦比亚波哥大的眼科专家巴拉克。二十年来，他做了各种各样难度大而复杂的角膜手术，他把这些手术统称为屈光角膜成形术（为矫正光学缺陷而在角膜上动的手术）。有一种称为角膜雕刻术的方法是，用一个高速震动刀片切下角膜前部，把切片快速冷冻，通过计算机运算操作的车床整修切片朝下的一面，然后使之解冻，把它复位与眼睛缝合在一起。要矫正近视，外科医生切除角膜中央的组织，从而使角膜的弧度变小。对远视患者，要切除角膜边缘的组织以加强其弯度。一种类似的手术称为角膜透镜术，是专门用来矫正远视的。在角膜前部切片之后，在其位置上插进一个经过整修的供体角膜。然后把原来的角膜前部切片缝上去，结果形成一个弯曲度较大的结构。
这些手术是在全身麻醉或局部麻醉下做的，需要一个小时。患者戴眼罩一天左右。一个月之后，拆去缝合线，几乎没有什么伤痕。巴拉克１５年做了大约４，０００例手术，效果很显著。大多数人脱掉眼镜，几乎跟他们先前戴眼镜时看东西一样清楚。但是，并非人人都适宜于做手术。曼哈顿的贝特以色列医学中心的斯温格博士，是最近把这种疗法引进美国的那些人之一，他说，这种疗法主要适用于有严重屈光误差不能忍受接触镜片的患者。
苏联眼科专家费奥多罗夫，研究成功了一种更新的争议更大的角膜手术。１９７３年，他给一个１６岁的近视眼青年诊病。这个青年在一次斗殴中被打破了眼镜，玻璃碎片割破了一只眼睛的角膜。三天之后，这只眼睛不戴眼镜能够看得很清楚。这个伤意外地把角膜修整平了。
这位外科医生在这起事故的启示下创造了一种手术，称为辐射状角膜切开术，在角膜上切了约１６个切口，切口的长度和深度各有差异，从角膜外缘向中央延伸，象轮辐似的。内眼压将使刀口区域伸展开，从而把角膜的中央搞平。
费奥多罗夫及其同事已经做了２，０００多例“辐射状角膜切开术”，据他们声称，大多数病例情况有好转，视力提高。迄今为止，美国已经做了大约２，０００例手术，但是这种手术花费的时间为１５分钟到４５分钟，而且可以在局部麻醉的情况下进行。由于手术简便，它在医生和患者中间越来越受欢迎。有些人，象飞行员、警察和消防队员，正争先恐后地要求动这种手术，以求通过必要的视力测验。其他一些人则出于虚荣心谋求做这种手术。
尽管如此，许多眼科专家仍然认为，这种热情爆发得太早了。除费奥多罗夫的说法（一些美国人对此有怀疑）外，没有关于那种手术的长远利弊的确凿资料。虽然有限量的调查研究证实，辐射状角膜切开术至少暂时使视力有所提高——尽管提高程度不大，可是，许多患者似乎夜间苦于灯光刺眼。此外，手术后提高的视力在三个月之内便消退一半。而且，因为外科医生要切开将近９／１０的角膜厚度，存在着角膜穿孔的危险——这一种损伤可能会导致失明。全国眼睛研究所的一个咨询机构宣布这种手术还是实验性的，它极力要求医生们在对这种外科手术的结果作出充分估价之前避免使用它。