医学奇迹指日可待

【《美国新闻与世界报道》周刊３月３０日一期文章】题：今后的奇迹

这是编纂《圣经》故事的一些材料：盲人重见光明，瘸子行走如常，对一些
没有希望的疾病有了治疗的方法。医学上最新的突破不是采用唾沫、泥浆或者用
手按摩，但是一些新技术听起来不同寻常。下面是一些在不久的将来可能出现的
现象：
  
眼睛
人造视网膜
用途：由于视网膜损伤而变盲的人将重见光明
状况：在５至１０年内就可能投入使用
费用：不定

约翰斯·霍普金斯大学和北卡罗来纳州立大学的一批科学家和工程师经过１
０年的研究之后宣布，他们正在接近为患有某些类型的失明的人恢复良好视觉的
地步。这批科学家已经研制出一种计算机微型芯片（有时被称为生物芯片），同
视网膜──即在眼球后内壁的薄膜──连接在一起。美国人中，有３０多万人患
视网膜黄斑变性，每４０００人中有一人患色素性视网膜炎──这两种疾病都是
视网膜损伤造成的。

这种芯片的大小和厚薄约和一小片指甲一样，被植入视网膜中，在那里光和
形象刺激电极向脑发出脉冲。

视网膜和一张湿薄纸一样娇嫩，因此处理它有些困难，需要一些操作技巧。
必须把芯片密封起来以防眼中的盐水流到芯片中去，造成失灵。

约翰斯·霍普金斯大学威尔默眼科研究所的眼科外科医生和生物工程师马克
·胡马云已经能够对１５位盲人试验各种类型的人造视网膜的视觉。他们已经能
够接受某些行动和形状了。７０岁的哈罗德·丘齐是一位患有色素性视网膜炎的
快餐店老板，他三次参与了胡马云的研究工作。他已经在有时是痛苦的试验期看
到了颜色、形状和光亮。他说：“我看清楚了哈罗德拼音字母‘Ｈ’了！”
基质层角膜环（ＩＣＲ）
用途：可植入装置将改变眼的曲面以校正近视
状况：将在一年内提交食品和药物管理局批准。可能在１９９９年得到批准。用
于远视和散光的环正在试验中
费用：２０００美元左右

美国两千多万近视眼患者可能不久将有一种替代眼镜、隐形眼镜和不可逆性
的手术方法：基质层角膜环。这是由加利福尼亚弗里蒙特的凯拉视觉公司（ＫＥ
ＲＡＶＩＯＳＩＯＮ）制作的。这种装置改善了被研究的１０００多位患者的
近视程度。

这种环实际上已不再是一种环了（经过试验它已得到改进），它是由聚合物
制造的两片极轻的、和纸一样薄的弧。多年来白内障手术就一直使用它。通过切
一个小口将弧镶嵌在角膜中。一旦植入，它们就在虹膜周围形成一个环并改变眼
睛的曲度。

动环手术需要１０分钟，而且只使用一滴麻醉药就可以了，恢复也很迅速。
加利福尼亚博尼塔的戴夫·霍林斯说：“我的第二只眼睛动手术后自己驾车回的
家。”
  
自体软骨细胞移植（ＡＣＴ）
用途：使用从患者身上取出的在实验室中生长的细胞来替代受损伤的软骨
状况：在去年８月底批准对膝使用自体软骨移植
费用：２．９万美元左右

过去经常是这样的：当周末一位勇敢的运动员的膝软骨断了的时候，篮球比
赛也就告吹了。但是瑞典现在研究出的一种方法为许多在运动中受伤的人提供了
希望，使他们不至于成为无所事事的懒散的人。

ＡＣＴ现在用于伤残的膝关节。膝关节的软骨由于使用过度或者在事故中受
伤而磨损。专门从事这项手术的医生认为，这种手术最终可能有助于医治好肩、
踝骨和软骨液体枯竭，有些专家说，ＡＣＴ还有希望治好骨关节炎患者。

这种做法分两部分。一位矫形外科手术医生首先使用关节内窥镜从患者的膝
盖收集软骨细胞。然后将这些细胞送到马萨诸塞州剑桥的一家生物公司ＧＥＮＺ
ＹＭＥ，这家公司掌握着生长软骨的技术。在ＧＥＮＺＹＭＥ实验室中，这些细
胞用营养液加以饲养并繁殖３至５个星期。在第二阶段进行移植手术，矫型外科
医生从胫骨上割下一片皮瓣组织并把它缝合到失去软骨的地区。接着把新的软骨
细胞注射到皮瓣之下，最终这些细胞将形成一个平滑的瓷一样坚硬的平面──几
乎和原先的软骨一样。几个月以后需要进行大量的物理治疗。

波士顿的布里格姆城妇女医院的矫形外科医生汤姆·米纳斯说，９０％以上
的患者术后一年半内都恢复了健康。传统的手术是将受损失的组织刮去使骨骼平
整，其成功率只有５０％到７５％，而且常常需要重复进行。
  
癌症
沙门氏菌抗癌疗法（ＴＡＰＥＴ）
用途：攻击肿瘤和阻止其生长，特别是黑素瘤和肠癌的生长
状况：研究人员希望在１９９９年初期开始对人进行研究；在下个１０年内使用
费用：未定

当前在采用化疗和放疗治疗癌症方面，存在的问题是在治疗过程中，常常也
伤害健康的细胞。理想的杀死癌的方法是：直接对准肿瘤，并攻击它，不影响附
近健康的细胞。

三位康涅狄格州的科学家──耶鲁大学的两位科学家和纽黑文维昂医药公司
的一位科学家认为，他们发现了可以攻击癌细胞并使其生长放慢的技术──把抗
癌基因直接注入肿瘤中去。这种疗法使用的主要成份是沙门氏菌，这是一种通常
在小鸡中发现的引起食物中毒的细菌。沙门氏菌抗癌疗法标志着第一次用细菌而
不是病毒将基因注入癌细胞中。当前许多有希望的攻击癌细胞的疗法是：必须将
基因直接注入肿瘤中去起作用。这种方法将使难以发现的或者探测不到的肿瘤逍
遥法外。

科学家挑选了沙门氏菌，原因是它是一种特别有攻击性的细菌，它在有氧的
和固体肿瘤出现的低氧环境中同样能够生存得很好。科学家们去掉了沙门氏菌制
造在肿瘤中大量存在的化合物的能力，从而使这种细菌在肿瘤中以这种化合物为
饲料并繁殖。贝穆德斯对沙门氏菌加以改造，使它携带同癌细胞作斗争的基因。

在实验室中对有肿瘤的老鼠进行的试验中，沙门氏菌直接进到肿瘤中去而且
使肿瘤生长放慢。研究人员惊奇地看到，它不仅攻击皮肤癌细胞，而且还进入乳
腺、结肠、肺和肝癌中去。
光动力疗法（ＰＤＴ）
性质：使用一种有低能光波的光敏杀肿瘤药物消灭肿瘤
状况：批准对食管和肺癌使用
费用：大约一万美元

不久前一位来自马里兰东海岸的八九十岁的老人得了食管癌。他患有严重的
心脏病和肺部疾病，难以对他动手术把肿瘤割掉。约翰斯·霍普金斯大学医学院
马西娅·坎托主任使用了纽约州布法罗市罗斯韦尔公园癌症研究所研制的光动力
疗法的新技术，把从喉咙到胃的肿瘤破坏掉。

那些进行ＰＤＴ手术的人在术前几天服用一种称之为ＰＨＯＴＯＦＲＩＮ的
光敏药物，这种药物集中在癌细胞中。在手术的那天，他们吞服一种温和的镇静
药，胃肠病学家把一个顶端有光的光纤探针放进食管。光将启动ＰＨＯＴＯＦＲ
ＩＮ来杀死癌。这种做法就是光化学疗法，这就是说，它不是像激光一样用热起
作用，而是通过化学反应起作用。坎托说，副作用是很有限的，最通常的副作用
是在一段时间内对阳光过敏。

坎托说，最近进行了ＰＤＴ手术的那位老人现在看来已经没有癌了，甚至在
随后进行的活组织检查后也没有发现癌细胞。

宾夕法尼亚大学的医生们目前在试验对腹部和卵巢癌做ＰＤＴ手术。

图片说明：校正的近视眼  角膜  瞳孔  聚合物弧  校正后的近视眼  角膜
  瞳孔  虹膜  植入基质内角膜环的眼睛正面图  瞳孔  基质内角膜  虹膜
癌症杀手？  科学家培育出转基因沙门氏菌  ──沙门氏菌  黑素瘤  细胞
黑素瘤核  转基因沙门氏菌直接进入老鼠肿瘤，攻入癌细胞并在其中繁殖。