苏刊译载美《科学文摘》文章《怎样同失眠症作斗争》

【本刊讯】苏联《在国外》周刊第四十一期译载美国《科学文摘》的一篇文章，题目是《怎样同失眠症作斗争》，摘译如下：
有一种流传得很广的看法，认为用安眠药可以医治失眠症。然而实际上失眠本身并不是一种疾病，安眠药本身也不是一种药剂。治疗不用药失眠只不过是由许多其他原因引起的一种症状或机体的反应。这些原因中有心情抑郁，也有伴随着疼痛和不舒服感的各种疾病。当然，某些失眠现象也有其自身的原因。医治失眠症应当尽可能去消除主要的疾病或引起失眠的因素。有时，一般的心理上的支持、改变生活方式或周围环境会有所帮助；有时，则宜采用精神疗法。在许多情况下治疗应针对引起疼痛和不舒服的主要病变。
某些有导致呼吸停止危险的睡眠失常需要运用外科疗法（气管切开术）。总的说来，在绝大多数情况下，治疗失眠症无需用药。即使需要用药，也多半是一些解郁安神或其他消除主要病因的药品。安眠药只是用来消除不能入睡的症状。
现在，安眠药的服用在多数情况下显然是多余的。我研究了这种现象的一些实际原因和心理原因，并且得出结论：目前这样应用安眠药是危险多于效益。
美国目前使用的安眠药大多是非特效的抑制中枢神经系统的药品，其作用机制根本不符合睡眠的正常生物学。应用这些安眠药带有一系列的危险，包括突然死亡。对于那些睡眠病理具有特殊形式的人或在服用其他药物的情况下，这种危险性还会增加。进一步改进安眠药无疑要建立在睡眠生物化学知识不断增长的基础之上。危险的安眠药安全问题包括许多方面。第一位和最关紧要的是致死量和死亡的直接危险。有最大安眠作用的药物尤其危险。一般说来，它的治疗指数低，因为它是非特效抑止剂，并且压迫患者的呼吸。超过治疗需要并不太多的剂量往往也可能使某些人致死。而且，对于儿童、体重轻的成年人、病人和服用其他药物的人，甚至很低的剂量也能引起死亡。
另一个危险是药物“停服综合症”。经常服用（遵医嘱或自行服用）安眠药的人，常常由于停服而感到难受。例如，突然停服巴比土酸盐会引起兴奋、失眠和周期性痉挛。这种症状有时会延续一个星期。还有一个问题：人的机体对安眠药会很快产生抗药性，最初服用的剂量，经过几个星期以后已经不起作用。这就使得一些患者不得不增加剂量，从而导致上述的危险。
在其他后果中，需要指出的是产生变态反应的可能性，即对药物的高度敏感。引起忧虑的问题还有安眠药与其他药物的相互作用。譬如，服用巴比土酸盐会显著破坏代谢，特别是影响抗凝固素（用来防止血凝结的制剂）的效价，这就可能引起危险的并发症。
大家都知道，服用安眠药绝不能同时喝酒。但是对其危险性往往估计不足。我多次发现，那怕是微量的酒精，就会带来很不好的反应，产生定向力障碍和长达几小时的精神失常。应当改掉的一种习惯美国肿瘤协会多年来对一百万病人进行了研究之后指出，被询问到的“经常”服用安眠药的人在五到十年之内比“控制”服用的人的死亡率要高一倍半。这一重要统计自然使人忧虑。然而服用安眠药与死亡之间有什么的因果关系，则尚未弄清。
临床经验使我有根据认为，许多人服用安眠药是习惯性的。他们这样做，不是为了睡得更好，而且为了避免因停服而产生的症状。实际上从全部情况来看，他们睡得比不服药睡并没有好了许多。
应当记住，即使是有固定效用的药物也不是在所有的时候都能“改善睡眠状况”。
安眠药的好处在于能使睡眠不好的人夜里睡一个好觉。这本身就非常重要。每一个失眠症患者都会说，消除了失眠以后，他又可以工作和过有充分价值的生活了。当害处多于益处的时候综上所述，我认为，象近几十年这样应用安眠药，危险大于效益。安眠药经常被过分地滥用了。这一论点并不适于所有情况，主要是考虑到安眠药的长期的，而不是短期的应用。这是令人不愉快的，但必须采取适当的措施。我要说，有关政府部门应进行干预并禁用安眠药。