苏刊文章：《外科医生使心脏停止跳动》

说在新西伯利亚血液循环病理研究所运用新方法完成了四千多例心脏手术。在完全没有血液循环的条件下，医生们使心脏停止跳动，对它进行修补，有时长达半小时
【本刊讯】苏联《苏联画报》一九七九年第六期刊登一篇文章，题目是《外科医生使心脏停止跳动》，副题是《我看见你们的心脏了》，摘译如下：
“我看见你们的心脏了。”手术后的第二天，我对奥莉格·缅钦科和法伊娜·库尔图科这样说。她们的脸色依然苍白，但是精神振作，情绪尚佳。现在，她们想望早些回家和重返工作岗位。奥莉格是服装社的剪裁师，法伊娜是护士。叶夫根尼·麦沙尔金教授为其中一人的大动脉缝上了一个人造心瓣；用一片塑料为另一个人补合了心室之间中隔上的一个八毫米缝隙。
我们参观的手术之后只过十二个小时，几乎所有的患者，正如所说的，病情就正常了。迪夫诺戈尔斯克的一位四十岁拖拉机手阿纳托利·鲍罗夫斯基做过手术后才两星期，他就要求允许他做为一个健康者出院回家。手术后一个月，二十三岁的斯维特拉娜·萨丹奇科娃将要回到位于戈尔诺阿尔泰斯克国营农场，来到父亲，一位牧羊人的身边。
在新西伯利亚血液循环病理研究所，运用新方法完成了四千多例心脏手术。在完全没有血液循环的条件下，医生们使心脏停止跳动，对它进行修补，有时长达半小时。在类似手术中通常使用的人工血液循环装置，一般都不发动……那么，新方法的实质是什么呢？
如果使心脏停止跳动，我们的大脑一般只能活五——六分钟，最多不过十分钟。现在还没有谁能在这么短的时间内修复“马达”，并得以把它重新发动起来。如果能有那怕是十五一一二十分钟的时间……不过，很久以前就清楚，假若把体温冷却到三十度，那么细胞和肌体所需要的氧气就会比平常少三——四倍。这就是说，这种冷却可以使血液循环停止二十分钟而不致使大脑受到损伤。这种使身体冷却的方法，即低温法，被运用于很多外科手术之中。尽管如此，却从来没有人用它做过心脏手术。而在这里……
不论客观事实怎样促使我，我将不介绍由于麦沙尔金的高超技术和手术组极其协调的工作，而进行了二十分钟的心脏手术的全部过程。只讲一下手术设备如何之简单。被施手术者的身体周围放置六个装有碎冰块的塑料口袋。而另一个病人的头上只有一顶冰球运动员戴的那种头盔。头盔上接有一根软管。软管里流动着非常凉的水，不断环绕着头颅。这就是所有的技术装备。没有在手术期间代行心、肺功能的，闪亮的镀镍仪器。只有心动描记器，以记录心肌的每次收缩，还有一个体温表，以随时观察体温。当体温表的指针一动不动地指着正三十度的时候，手术就开始了。外科医生把通向心脏的血管紧紧箍住，摆脱了血液的心脏停止跳动。医生们动作协调、疾速地在“无血”心脏上做完手术。然后松开紧系血管的橡皮带，用热的生理液温暖心脏，再用电流通过组织纤维分离器放电来起动心脏，于是心脏就开始了有节奏的跳动。
低温防护——这只是麦沙尔金领导的研究所二十年历史的一系列章节之一。这一章节形成了低温理论，使外科医生动心脏手术的时间得以超过半小时。麦沙尔金认为，这段时间是够用的，不仅能消除一项器质性心脏病，假若心脏里出现两项器质性病（这是常有的），也来得及消除。
……五十年代末期，当苏联工程师斯·勃柳霍年科发明的，几经改制的“人造心肺”型装置开始在各国使用的时候，大批医务工作者就同低温法断决了关系。他们觉得，这是走过来的，过时的阶段，迫不得已的，次要的手段。只有为数不多的热情者，叶·麦沙尔金为其中之一，努力完善低温防护法。
二十年过去了，弄清楚了什么呢？
叶·麦沙尔金认为，在很多情况下，人工血液循环设备是不可取代的。它以机械力支持肌体内的血液循环和呼吸，可以使施手术的时间更长一些。可是，装置的潜力在很多方面，看来，已经枯竭。若把它用于手术，需要时间进行准备。复杂装置的消毒灭菌是不容易的，也不是万无一失的。其次，人造血液循环装置需要供给大量血液。这不仅不经济，而且流经肌体的异己血液里被注入了很多化学成份，使肌体本身的免疫力受到抑制，使肌体变得衰弱。血液细胞也遭到破坏。这就是为什么使用人工血液循环装置做过手术之后，患者必须昼夜护理和防止发生并发症的原因。叶·麦沙尔金说，在很多器质性心脏病手术中，低温法要好得多。使用这种方法，不需要输入一点外来血液。手术时集中于心脏之外，然后又回到心血管去的病人自己的血液，能使病人迅速振作起来。这种方法简单，而且可靠。它使手术成功率大幅度提高。更重要的是，它不只限于在大的医疗中心使用。这些手术能够广泛推广。如同阑尾、胃、胆囊手术一样，所有的医院都可以做。