日本改革医疗保险制度

【日本《读卖新闻》１０月１１日文章】题：医疗保险制度面临危机
“国民全员保险”实施以来，已经３５个年头了。这种国民无需担心医疗费便可接受治疗的医疗保险制度如今已面临严重的危机。这是因为高龄化状况日益严重，经济持续不景气导致保险财政出现危机的结果。厚生省医疗保险审议会已着手研究修改医疗保险制度问题。
自１９８０年起，因治疗疾病和伤痛而从医疗保险中支付的医疗费，每年以约１万亿日元的速度递增。１９９４年度的此项开支已达到２５．７万亿日元，相当于国民收入的７．１％。
在经济顺利发展时，此项开支增长造成的亏空可通过制度调整来弥补。但泡沫经济崩溃之后，由于经济停滞不前，支付医疗费的保险财政便出现了危机。
如何解决这种危机呢？８月份公布的医疗保险审议会中间报告提出以下建议：先从老人医疗费问题开刀，然后从改革医药费，以及政府负责的健康保险制度等方面入手，改革现行的医疗保险制度。
对国民健康保险和合作健康保险等各种保险制度产生财政压力的主要原因，是不断增长的老人医疗费。这项费用的增长速度大大超过了整个医疗费的增长速度。
以往一直对老人实行免费医疗，后来由于老人医疗费迅速增加，才实施了老人保健制度，即要患者负担一定的费用，出现了“高龄者也应适当负担医疗费”的呼声。
目前正在讨论这样几种方式：①实行定率制，即根据患者所利用的服务量来支付限额内的高龄者医疗费的方式；②对那些目前享受免交保险费优惠的工薪家庭抚养的老人也征收少量保险费。
这样做的目的就是要对目前这种无论在同一家医院看几次病，每月只交纳１１００日元的定额制度进行改革，以便唤起人们的成本意识。医药费厚生省认为，国内在治疗同样疾病时，因地区不同而使用的药量相差２—３倍，“这在某种程度上是一种浪费”。其中，在门诊就诊的老年患者因服药和打针所需的药费就占医疗费的一半。为此，重新认识患者负担药费问题以及维生素之类的药是否应该成为保险的对象等问题已成了讨论的课题。政府负责的健康保险对政府负责的健康保险进行改革也是急需解决的课题。政府负责的健康保险陷入了严重的结构性赤字之中。
１９９７年度，将不可避免地要对“中期财政运营”方针进行彻底的改革。届时除将审议减少政府负责的健康保险医疗费之外，还将把保险制度的补贴率从目前的９０％下调至８０％。此外还将讨论提高保险费问题。