美国正在试用一批新避孕药物

【本刊讯】美《展望》双周刊六月十五日一期刊登了戴维·罗维克写的文章，标题是《优于避孕药丸》，摘要如下：
过去十年中美国有三百多万妇女服用避孕药丸，但它并不是完美无缺的
。
它能够而且确实引起了一些不适的副作用，例如恶心、发胖、不规则的出血以及有极少数病例发生危险的血液凝块。此外必须天天服用，因此在经济和方便方面远不是理想的。正在迅速走向成熟的新的一代避孕药物几乎肯定更臻完善。这些新药中有三种尤其有前途。只含孕酮的“超小药丸”。它不含有目前避孕药所含有的雌激素，可望不久将在市场上出售。妇女们不久可以发现不必每天服用孕酮素片，而只需一年注射一次孕酮素便可收到避孕效果。
虽然雌激索与老鼠和兔类身上癌的生长有关系（但在猴子和其他灵长类身上则没有关系），但尚无证据表明口服避孕丸中含雌激素会使人生癌。事实上最近完成的对服用避孕丸和不服用避孕丸的人进行比较的第一次长期的癌症调查工作表明，在服用者中子宫颈癌的发病率比不服用者为低。
尽管避孕丸是安全而有效的，然而正在研制更好的药物，其中之一就是不含任何雌激素的避孕丸。一般的药丸都含有合成雌激素和孕酮，这两种物质按自然的形式控制月经周期。当人们认为雌激素与造成血栓栓塞有关系时，各药品公司已把雌激素的数量减少了，到目前仅为原来含量的三分之一。最近又有一些公司在实验的基础上开始生产只含孕酮的药物。
使人非常惊讶的是，综合医药公司研制的合成孕酮（孕酮素——ＰＲＯＧＥＳＴＡＧＥＮ）由于没有雌激素，因而排卵继续进行，但却能够避孕。然而这种超小药丸（所以叫“超小”是因为它只需极微量的乙酸氯地孕酮）去年遭到了一次挫折：在一只使用这种药物十四个月的母猎狗身上出现了乳结，美国食品和药品局制止了在人身上进行的全部试验。但许多研究人员认为这是没有道理的，他们指出这个乳结是良性的，而且无论如何这是猎狗非常容易得的一种病，而且在狗身上用的剂量为人所需的有效剂量的二十五倍。奈尔逊博士说，“这种药很可能是现有的最安全的口服药。”除能避免血液凝结外，看来超小药丸在代谢方面的副作用也比较小。有一种被表明在猎狗身上与瘤形成有关系的孕酮甚至减轻了一个患扩散性乳癌和子宫内膜癌妇女的病情。
这种药不停止排卵，也不使子宫内膜抗拒受孕的卵子，甚至大体上也不改变精子必须穿越的子官颈粘液。唐纳德博士认为这种药是抑制了子宫颈粘液中的一种物质而达到避孕的。他对一些患者在服药前和服药后进行了实验（服用量为每天七十五微克），发现这种药完全防止了任何精子进入子宫。正在研究一年植入皮下一次的“药丸”。研究人员研制了装有孕酮的小小的一串（五个）硅橡胶囊。每个胶囊每天向人体内放出二十微克药物，在妇女身上植上这五个胶囊，每天药量则为一百微克。胶囊是在门诊进行迅速的无痛手术中利用一支皮下针植入臂部或臀部的。西格尔博士说：“已对四百多名妇女进行了试验，效果良好。这种方法的优点是经济和方便，同时比口服所用的剂量小，从而把副作用减到最低限度。现已研制出一种新的子宫内避孕器（Ｔ形避孕器），它在无痛苦、避孕效果和安全方面使现在市场上所有的一切避孕药大为逊色。由于有了这种新避孕器，宫内器件这种避孕形式将会首次在美国得到最广泛的应用。这种避孕器缺点是受孕率比利珀斯避孕环高五倍。
前列腺素对于节制生育就象青霉素抑制感柒那样有意义。前列腺素最引起人们的兴趣。它是由一族特别活泼的自然生成的物质组成的。这种药作为人们期望已久的“事后”避孕药而闻名，它能以最小的烦扰和危险把胎胚化掉。这种药已临床应用于打胎和月经来潮前每月服用一次的避孕药。
起初，用静脉注射法注射这种药物，需好几个小时。但差不多每例都堕胎了，而且百分之九十以上不需刮宫来去除致命的残留物。这种药口服时对胃有扰乱作用。因此卡里姆博士试用阴道施入法
——使用含必要数量（二十毫克）前列腺素的乳糖片。这种药片立即在阴道内融化，随即发生堕胎，甚至怀孕达二十二周的妇女也不例外。每两个半小时放入一片，直至堕胎为止。
卡里姆还发明了另一种方法：妇女在月经来潮前一天左右把上述药片放下阴道。这样她们不知道随后发生的出血到底是堕胎还是一般的月经来潮。使用这种方法，施用一两片药片后月经不来潮是极少见的。
关于使用这种方法会由于前列腺素的影响产生何种副作川的问题，现在来谈为时尚早。迄今尚无任何迹象表现出来，但卡里姆正在开始进行涉及到五十名科学家和一千名妇女的为期三年的研究，进一步查明这种药物及其作用。因为不经常使用（每月一次），又因为刺激子官所需的剂量比刺激其他器官要少，又因为人体内有许多天然形式的前列腺素，所以有理由期望副作用将不会造成不可克服的障碍。