生病动手术须三思

【美国《读者文摘》３月号文章】题：何必挨开刀之痛
背部手术葛雷琴·戴３０年前１６岁时跳弹床扭伤了背部，自此不时背痛，但是她一直默默撑着。８年前，有一天她弯腰去抱两岁大的女儿时背部肌肉又发生痉挛，疼得她再也受不了。
爱克斯射线照片显示，她有一个椎间盘──椎骨与椎骨之间的垫──和几处脊关节磨损了。脊柱磨损又导致骨刺增生，挤压脊神经，引致腿痛。神经外科医生建议做一次接合椎骨手术和一次切除骨刺手术，但会有些风险，例如可能发生伤口感染、出现血凝块或进一步损害神经。１９９２年２月，戴到背痛诊所看另一位医生。那里的物理治疗师建议她做运动，锻炼后腰、腹部和两肋的肌肉。几个星期后，戴觉得背痛减轻了。
香港东区骨科医生叶富强估计，背痛病人有八成以上不必动手术，六成左右更无须医治就能逐渐复元。
剖腹产术分娩时如果难产，医生也会为产妇剖腹取子。但是台湾大学妇产科副教授林鹤雄说，应该先考虑别的补救办法。如子宫颈无法张开，可以用催产素刺激子宫收缩。有了超声波仪器的帮助，产科医生就能更准确地事先检查到胎儿是否处于臀位。另有一种名为不加压测试的方法也可帮助医生判断。孕妇过了预产期才分娩，医生可在阵痛开始前利用仪器监测胎儿的心跳模式，以判断胎儿是否有异常情况，孕妇是否需要剖腹生产。林医生说，就如其他手术一样，以剖腹取子术生产也有某些危险，例如出血、腹腔粘连和肠阻塞等，因此事前必须三思。
白内障外科手术台湾大学眼科副教授施永丰医生估计，台湾每年约有一万人接受白内障手术。白内障病人在得病早期就戴眼镜，往往有助于控制病情。
施医生说：“病人会觉得光的强度改变或者成为近视或远视，这时候，戴副眼镜能帮助减少视力受影响的程度，但不能痊愈。”他说，如果白内障严重得影响工作或阅读之类正常生活，或白内障大得足以导致失明，病人就该动手术。
子宫切除术对于患子宫癌、子宫严重再发性出血（能引致贫血）、或者子宫严重脱垂（能引致失禁与其他并发症）的病人，医生认为动手术切除子宫是必要的。
香港妇产科医学会发言人邬世杰医生说，医生考虑切除子宫时，病人年龄是个重要因素。他说：“如病人还年轻，而且打算生育，就应该再征询其他医生的意见才作决定。”现在许多医生都放弃子宫切除术，改用侵害性较小的疗法。妇女如果因为子宫长了纤维瘤或子宫内膜异位而出现经血过量、骨盆痛之类的问题，医生往往建议使用激素补充剂以减轻病况。如果长在子宫腔内的细小纤维瘤在用药后依然给病人带来问题，可用子宫镜肌瘤切除术切除。
胆囊手术香港公共医疗医生协会会长朱建华医生说，患胆石的人有部分也许无须动手术：“有些长了胆石的人可以终生不必开刀，但胆石如果引致痛苦、感染或其他并发症，病人便需要动手术。”
任何手术都有风险。香港大学妇产科教授邓惠琼医生说，任何人面对应否动手术的问题时，有一条基本原则：“那完全由你作主。如有怀疑，去向另一位医生征求意见，然后作出明智的决定。”