恢复视力手术日臻完善

【英国《金融时报》９月２日文章】题：未来的视力（作者安德鲁·德林顿）
为了恢复患白内障眼睛的视力，必须摘除混浊的晶状体，或用一种塑料植入物取而代之。但是，过去的植入物常常带来一些问题。珀斯佩有机玻璃（ＰＭＭＡ—聚甲基丙烯酸甲酯）晶状体体积大而且沉重。插入这种晶状体需要很长的切口，在切口愈合后会减弱眼睛的视力，改变眼睛的形状。沉重的有机玻璃晶状体还容易移动。细胞易于附着在这种晶状体上，使植入物模糊，而且这种植入物僵硬，因而眼睛无法适应（或使焦点对准）近处的物体。
然而，技术和设备的进步已经解决了除无法调焦外的所有这些问题。缩小切口的第一步是在取出晶状体前先打碎它，问题是要用足够的力量而又不损害眼睛里的其他组织。这种技术叫做晶状体乳化技术，即用一根颤动的超声波探子把晶状体打碎，然后通过抽吸把晶状体摘除。
最新式的器械通过１．５毫米的切口摘除晶状体。但是，现在的问题是，取代晶状体的植入物必须能穿过这个切口，同时又要相当大，足以紧密地安在使晶状体保持在眼球内合适位置上的晶状体囊中。如果要插入大的植入物必须扩大切口，那么通过微孔吸出旧的晶状体便毫无意义了。
新研制的可折叠的晶状体缓解了这个问题。ＰＭＭＡ是硬的，但可用折叠延伸术制成小的晶状体（触觉晶体）。在插入后，这个触觉晶状体便打开，以使晶状体保持在囊的中心。这些晶状体可通过５毫米的切口插进去。
更先进的是能够“记忆”打开的晶状体，在插入后能恢复原形。这种晶状体是用较新的塑料，如硅酮或者丙烯酸材料做的，可以折叠或者卷起，并通过更小的切口。通过１．５毫米这样小的切口插入晶状体的消息已有所报道。但是这些技术尚处于试验阶段，需要小心谨慎地评估。一个潜在的问题是，硅酮晶状体打开时也许会很猛烈，因而伤害眼睛。
新的晶状体材料还有其他优点，如细胞不容易附着，因此晶状体可以保持比较清澈。
对于视力问题不大的病人，手术也可以修改角膜的轮廓，这样就无需戴眼镜或者隐形眼镜。矫正近视需要使角膜轮廓变得比较平直，矫正远视需要使角膜较为弯曲。
矫正的方法之一是对角膜作辐射状切开手术，用星状切口拉平角膜。这项技术是否成功完全取决于手术的技术。
另一种发展迅速的较新技术是光折射角膜切除术（ＰＲＫ）。这种手术是用计算机控制的激光灼烛掉角膜表面的一些组织，以改变其形状。
现在，可用移动激光束治疗远视。由德国埃舒拉普医疗技术公司开发的使用一种移动切口的系统已经产生了初步成果。
用扫描激光束治疗远视，激光束的强度或脉冲次数可加以控制，使从边缘部分灼蚀掉的组织比从中心灼蚀掉的多，从而加大角膜的曲度。另外，改变脉冲的形状、强度和数量，就可以在角膜的轮廓上产生理想的变化。这样，角膜表面的散光和不齐也可以得到矫治。