心脏手术在冰床上进行……
【美国《纽约时报杂志》1月2日一期文章】题:冷冻疗法原编者按虽然缺乏西方技术,但西伯利亚的心脏病学家采用一种彻底根治的外科手术挽救了成千上万个孩子的性命。这种手术就是当孩子躺在冰床上、从临床学观点看在孩子们已处于死亡状态时为他们修补心脏缺陷。
当一个医疗小组为开胸直视手术做准备时,四壁空空、陈设简陋的手术室却透着一股令人不安的宁静气氛:这儿听不见西方人非常耳熟的监视器的蜂鸣声,也没有用来改变病人血液循环线路的体外循环人工心肺机。取而代之的是,医生们将病人的身体裹在冰中以阻止血液流向脑部,他们还用氯化钾停止了病人心脏的跳动。从临床学看来,这样病人已处于死亡状态。
外科医生只有90分钟时间修补病人心脏上的洞,超过这时间就会有损害病人大脑的危险。最后一针缝合后,医生们向病人的胸部倒了一大罐温水,在用手使劲按压心脏部位的同时施以多巴胺,使心脏恢复功能。随着病人的体温从72华氏度缓缓爬升,手术室里的人都松了一口气。在此后三天中,她将慢慢解冻,苏醒过来。
12岁的奥莉娅·科兹洛夫斯卡娅是成千上万蜂拥至新西伯利亚循环病理学研究所进行救命手术的病人之一。这里的外科医生一年要做1200到1500例手术。一些病人是成年人,大部分是年龄在15岁以下的孩子,有几个甚至只有几个月。这个研究所是由俄罗斯低温手术的倡导者梅沙尔金教授及他的妻子叶连娜·利塔索瓦教授创建的。他们的技术如今已成为一代外科医生的主要培训内容。负责临床研究的斯捷宁博士说,手术死亡率在5—12%之间(这取决于病人心脏缺损程度),稍高于可得到各种最优秀技术的西方。
关键时期是术后阶段。普罗泽列夫博士正在察看躺在最起码的特护病房里的几个尚未苏醒过来的孩子,他说,按西方的标准看,这儿的感染率(20%)是很高的。但感染还不是唯一的问题。这位麻醉学家说:“大多数死亡病例都是因为我们只有3台心电图监测器但却要监视8名病人。如果有的人心脏停止了跳动,我们无法立刻知道,生命便因此丧失了。”
如今,俄罗斯深重的经济危机迫使研究所在可能情况下越来越多地使用低温技术。虽然所里有两台分流机,但它们主要是为较长时间的手术而准备的。
梅沙尔金教授说,50年代末第一次进行冰冻手术时,他怕心脏停跳5分钟以上会有生命危险。他说,“年复一年,我把温度降低1度,将手术时间延长3分钟,”最后终于达到在82.4华氏度下进行手术30分钟的最大值。他的弟子利塔索瓦又将这个值往前推进了一步,使之达到温度在72华氏度左右下,手术时间90分钟的极限值!

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