美国医改势头（五·完）

就美国全国而言，医疗费用也日益昂贵。１９９１１９９２年，政府的医疗开支上升了１１％。恩托文指出：“我提醒我们的领导人，如果我们不对医对医疗体制实行鼓励措施，费用还要提高。”
恩托文和埃尔伍德意识到：必须对医疗体制进行全面改革。他们从那些参加杰克逊谷地会议的数百名医生、医院管理人员、保险公司经理和医学界人士中选出２０个人，共同商量，最后提出了有管理的竞争的建议。好事多磨
恩托文主张，任何全国性的福利计划都必须严格制定标准，从而使消费者能够比较各种计划的优劣。他的这种想法非常接近医疗保健组织的计划。病人看一次医生应支付１０美元的费用，每去一次医院（治疗）应支付５０至至１００美元。
采取有管理的竞争机制来控制医疗费用，同时又要保证医疗水平的质量，这就要求没有投保的人最终都要加入医疗保险购买公司。就供应方而言，它们不能推销减税医疗服务，除非它们加入某个可以令人接受的医疗计划。雇主们最终将不得不把所有的雇员送入医疗保险购买公司，以接受减税保险费。就需求方而言，有钱人以及不需投保的年青人得根据每月的保险费交纳一定的税。
毋庸置疑，有管理的竞争的建议受到了多方抨击。左派认为，政府的作用太小，以致于不能保护消费者的利益。右派认为，有管理的竞争给了政府很大的发挥余地。专栏作家把它贬为保险业本着自身利益所提出的计划。
正如许多为解决社会问题而提出的计划一样，如果国会中的议员们不急于彻底改革医疗体制，它可能仍然只是一个理论概念。
民主党人，特别是保守的民主党人，比共和党人乐于接受恩托文的主张。今年年初，美国医疗改革机构讨论了恩托文的建议，召开秘密会议，制定美国的医疗计划。
美国的医疗改革之争也是民主党的灵魂之战。一派是痛恨控制价格的保守派民主党人，另一派是希望政府管理医疗体制并制定价格控制的民主党人。有人认为，有管理的竞争是克林顿证明自己是一位新派民主党人的绝好机会。恩托文说：“有管理的竞争是对我们这个社会能否理智而公正地解决问题的考验。医疗政策由于特殊利益的专制而窒息了。如果我们不对付这些组织，同时控制费用，那么医疗问题将继续损害我们的经济，我们的生活水平将继续下降，而且我们将永远无法向数百万需要照顾的人提供帮助。”（五·完）（郑国仪译）