美国医改势头（一）

【美国《纽约时报杂志》７月１８日一期文章】题：被弃的医疗改革之父（作者约翰·许布纳）
这是一间宽敞的屋子，用作会议室绰绰有余。屋子里有一个石砌的壁炉。２０年来，有一位闻名于世的经济学家定期地站在壁炉前，向与会者陈述有关改革美国现行医疗制度的观点。他就是阿兰·恩托文。英国和荷兰就是根据他的观点改革了医疗制度。
恩托文的听众包括蓝十字和蓝盾会的主席、梅奥诊所所长、哈佛社区医疗计划负责人以及其它医疗组织的管理人员。他们又叫做“杰克逊谷地组织”。恩托文是他们的“教授”。改革蓝图
１９９１年秋天的一个早晨，恩托文走到壁炉前，准备发表演讲，下面的听众不禁屏住了呼吸。他们知道：教授又有全新的想法了。
事实上，恩托文这位斯坦福大学商学院研究生院教授以及“杰克逊谷地组织”的缔造人保罗埃尔伍德博士对美国医疗费用逐年飞涨的现状感到震惊。１９９１年，美国的医疗开支达７３６０亿美元，占国民生产总值的１３％。即使这样，仍然有３５００万美国人没有医疗保险，另外还有２０００万人仅能维持最低的医疗保健水平。针对这种现状，恩托文提出了成立医疗保险购买公司的设想。
他说：“这些公司把小企业的雇员们聚集到大规模的组织中，从而使个人在购买医疗保险时与大公司拥有同样效益。最重要的是，医疗保险购买公司可以通过市场调节，降低医疗费用。消费者能够在不同的医疗计划中加以选择。这样一来，医疗计划就不得不进行竞争，以争取客户。其途径之一就是降低价格。”
恩托文原以为这个设想会遭到人们强烈的反对。然而，出乎意料的是，满屋子的人竟然无一不赞成他的建议。
医疗保险购买公司是所谓有管理的竞争改革方案的决定性部分。有管理的竞争利用医疗保险购买公司将人们组成集体，并利用政府来管理和资助这项制度。
在去年的大选中，布什和克林顿都支持有管理的竞争体制。克林顿在选举辩论中较深刻地阐述了恩托文的建议。这也是选民相信克林顿较之布什更有可能改变国内政策的一个原因。克林顿当选总统后立即任命希拉里主管医疗改革，并把恩托文的主张作为改革蓝图的一部分。（一）