安全输血六法

【美国《新闻周刊》文章】题：收集更安全的血液
６０年代末期，储备的血液中三分之一含有肝炎病毒。８０年代初期成千上万的美国人通过血液和血制品染上了艾滋病病毒。随着荧光屏检查手段的出现，供血中含这些病毒的可能性减少了。然而在所有的接受输血者中仍有１％的人染上了并发症。最近有报告说，一种致命的新的病原体也会伺机侵入供血中。
谁都不否认血液能够拯救生命。但是接受输血的人却要冒不必要的风险。研究人员正在加紧研究安全输血的技术。以下是经过证明和正在实验的有助于避免输入来历不明的血液的一些办法：一、储备自己的血液“最安全的输血是不输血，其次是输自己的血”，即用病人事先贮备的自己的血液进行自体输血。这种做法比１０年前增加了四五倍。然而自体输血不是人人都能做的。事故受害者和早产的婴儿没有机会事先采血，况且血液也不能无限期地保存下去：载氧的红细胞只能冷藏４２天或冷冻１０年。重病患者往往太虚弱或贫血而无法提供自己的血液。二、回收利用流失的血液一个多世纪以来，医生们一直在寻找将病人手术时流的血归还病人的办法，直到１９７４年细胞拯救器问世。细胞拯救器能够从病人流失的血液中拯救出重要的红细胞，以备重新输入病人的血管中。在做肠或肿瘤手术时无法利用细胞拯救器，因为病人在这时流失的血液一般沾染了癌细胞或细菌。而且这种血液拯救方法比输血更昂贵。但如果一个医院愿意广泛地应用细胞拯救器，它差不多可以在做矫形和心血管手术时不用献血了。三、加快血液的生成注射红细胞生成素有助于克服身体贫血或失血。生物工程学家最近才知道如何人工合成红细胞生成素，但它一上市就成为治疗贫血的常用药。红细胞生成素可能对早产婴儿也有好处，一些专家认为在手术前给病人注射几次红细胞生成素可能有助于避免在手术时输血。然而在手术前注射红细胞生成素代价昂贵，而且其效果尚未得到验证。四、血液稀释如果病人在手术前接受静脉注射液，就可以增加其血液量，减少每升血液中的红细胞数目，流血对其健康的危害就会减少。血液稀释会导致注射液过量，加重心脏的负担。而且由于稀释的血液含氧量减少，医生避免给贫血病人做血液稀释。但是血液稀释可以减少许多病人对外来血液的需要。五、给供血消毒由于血液检查不保险，研究人员正力图找到一次性杀死一切病毒的方法。化学处理可以安全地给一些血制品消毒，但对红细胞有害。研究人员发现亚氯酸钠跟乳酸结合可以杀死血液中的病毒而又不会损害红细胞，用一种名叫丁脲的化学药品对付艾滋病毒也取得了很好的效果。六、配制血液替代品人们早就梦想着配制一种能取代天然血红蛋白的物质。这种物质显然有着诱人的魅力：人们不必再担心有病毒；受外伤的人能够马上获得这种物质，而不必顾及其血型；生产者可以大发其财。约有１５家公司正在竞相开发血液替代品。但要生产出一种真正安全、便宜、功能齐全的血液替代品可能要花几十年的时间。要说“不”总的来说，大夫对捐献的血愈来愈谨慎，但有大量的证据证明血液仍被滥用。就目前来说，减少因输血而引起的疾病的最好的办法是让大夫更谨慎更节制。