美近几年在动物中试验人工心脏情况

【本刊讯】《美国医学会杂志》一九六三年一八五卷十三期报道：
一九五八年，在美国人工内脏学会上考尔夫首先报告了体内安置人工心脏的动物实验。他们制造了一具塑料心脏在体外循环下安置入动物胸腔维持循环历时九十分钟。另有耶鲁大学的柯塞娄等则用一具泵代替动物右心，动物生存了十个半小时，翌年又进行了人工心脏替代左心。一九五九年考尔夫等改用电流管（ｓｏｌｅｎｏｉｄ）控制的人工心脏置入动物体内，活动达三小时二十分钟之久。一九六○年考尔夫及豪斯顿等又设计了滚轴及摆动式二种人工心脏，后者维持活动长达五小时三十分钟。在一九六○年会议中柯塞娄提出以感应电流的方法供给人工心脏电源，并提出不少优点。
一九六一年，科尔多瓦大学的里奥塔等设计的人工心脏使动物生存时间延长到十三小时。在矿工纪念（ＭｉｎｅｒｓＭｅｍｏｒｉａｌ）医院的哈斯汀和波特等用往返流动液柱控制的人工心脏，使动物生存三十二小时。在科学研究协会的弗赖和艾格洛顿则在动物体外置人工心脏（泵）以四根塑料管与动物体内升主动脉，肺动脉，腔静脉及肺静脉相接。动物完全清醒达半日之久。柯塞娄及克拉普等亦使用体外泵代替动物部分左心功能，在四次实验中这种灌注方法长达一到两天。
另有一次实验，动物能站立、行走、饮水及正常饮食五十三小时。
最近考尔夫等主张用压缩空气控制的人工心脏。据云，如此可减轻重量，更可靠，热量少，而且溶血亦少，在这种类型中，左右二心完全分开，如此便于置入动物胸腔内，又便于控制，在十一次动物实验中平均生存时间为二十小时，有些狗甚至能吠叫吞咽，并尚能显示有注意能力，但六—十二小时后均有中枢神经逐步衰竭的现象。
在人工心脏设计制造的主要问题是溶血及栓塞。前者主要依靠泵的性能，后者则与材料及安置方法有关。米柯维奇等提出改变塑料的表面性质，使具有负电荷，以排斥血浆蛋白质的凝集。除此之外，动物死亡可能与动脉压力波的变化有关。在动物死亡之前，动脉压力波中的早期舒张压往往下降。这表示有周围阻力增加现象，使门静脉及脾脏发生郁血。
由于上述情况，希勒斯等将宇宙火箭方面的电子学说及原理应用于人工心脏的设计上，使脉波完全与正常者相同。这种控制器械的体积均很巨大，但宾夕法尼亚大学的克拜等已设计将这种器械缩成颗粒大小，可置于人工心脏壁内。这种控制器可以随患者的静脉回流情况而调节泵的输出量。