我在治疗小儿咳嗽、发热、肺炎、感冒、腹泻时,通常会加入焦三仙、莱菔子等消积化滞药物。
为什么呢?
现在的孩子营养好、吃得多,通常都有食积的症状。
在小儿疾病方面,食积生百病,百病以“积”为因,为本。
家长们都知道食积不好,但是对食积的危害多是一知半解,重视程度不够。大多数家长光想着啥好让孩子吃啥,孩子吃多点、吃好点,营养才够,才能长得高、长得壮、不得病;结果往往事与愿违,因为家长们想当然的认为吃的多、吃的好,身体能把食物消化吸收,长到孩子身上,而忽略了孩子的脾胃消化吸收能力;吃得过多,过于营养,超过了脾胃的消化吸收能力,多余的饮食不能被及时消化,反而积滞于肠胃,损伤脾胃的消化功能,形成积食引起各种疾病。
中医认为脾胃的功能为:
“胃主受纳腐熟,以降为顺;脾主运化升清,以升为健”
食物怎么通过脾胃转化为能量供给人体?过程是怎么样的?
可以分为“受纳”、“腐熟”、“化”、“运”四个阶段。
第一 受纳
食物通过牙齿的咀嚼,经食管进入胃,胃主受纳,是指胃接受并容纳牙齿咀嚼的食物,这是第一阶段,将等待消化的食物受纳于胃中,准备进一步加工。
第二 腐熟
胃受纳食物后,胃的平滑肌开始蠕动,并分泌胃酸,将牙齿咀嚼形成的食物颗粒,比如青菜、豆腐、大米的小颗粒,还有食物的形状,腐蚀并成熟为食糜,腐熟后的食物就看不到青菜、豆腐、大米的形状了,而是成为稀糜状的东西。
第三 化
食糜虽然已经很细了,但是还不能被人体吸收,需要脾来“化”,就是一种物质转化为另一种物质,性质变了;把淀粉、蛋白质、脂肪通过消化液,比如胆汁、胰液,转化为葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等,被胃肠粘膜吸收,脾把食物转化为营养物质。
第四 运
食糜中的营养物质被胃肠道粘膜吸收,脾负责运输这些营养物质,中医称这些营养物质为“精微”,脾将精微转运至血液,都要流经于肺,再输送往身体各处,称为“脾主升清”、“脾气散精”。
最后经过吸收后的物质形成糟粕,排除体外。
如果孩子吃得过多,超过了脾胃的受纳腐熟和运化功能,未消化的食物就会积滞,腐败,产生内热,中医上叫“积食郁热”。简单的说,就是吃的食物过多,不能及时消化吸收,在胃肠道堆积、腐败、发酵,相当于在肠胃中“堆肥”,生热,影响周围脏腑功能,导致小儿各种疾病,给孩子和家长意带来想不到的问题。
(1)食积与咳嗽
食积怎么会导致咳嗽呢?很多家长不能理解,食积在胃肠里,会影响脾胃消化,怎么还能出现咳嗽,咳嗽不是肺的问题吗?
中医有句话“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。”食积会导致脾胃消化吸收功能障碍,出现水液代谢障碍,聚而成痰,需要从肺排出,肺气上逆,导致咳嗽。正如《黄帝内经》:“食于胃,关于肺”;《医学入门》:“食咳因积食生痰,痰气冲胸腹满者”。
(2)食积与发热
食物不能消化,堆积于胃肠道,食积时间长了,会腐败、发酵,在肠胃中“堆肥”,堆肥化热,热蒸于内,体表的温度就会上升。
孩子有口臭,大便酸臭、甚至臭如败卵,手心常有汗。
(3)食积与肺炎
临床上有很多小孩肺炎反复发作,也和食积有关,主要有两个方面的原因:
第一,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。食积损伤脾胃运化→脾虚生痰→贮痰于肺→痰阻气道→痰郁化热→肺炎高热。
第二,见咳止咳。在肺炎后期,往往咳嗽痰多的症状比较突出,很多家长认为“孩子咳嗽会把肺给咳坏,只要把咳嗽止住就好”,盲目使用止咳药、镇咳药导致痰液不能咳出,留置于肺,稍有风吹寒袭,再次发为肺炎。
痰作为病理产物,贯穿于小儿肺炎发病的全过程,健脾化痰是预防和治疗肺炎的关键治法。
(4)食积与反复感冒
有很多小孩反复感冒、上呼吸道感染,反复输液,常听到家长抱怨“烦死了,孩子老是感冒,不是在医院,就是在去医院的路上”,孩子体质越来越差。其实,小儿食积与反复感冒也有密切关系。
食积会导致脾胃消化吸收功能障碍。食物不能消化,堆积于胃肠道,“旧谷不去、新谷不纳”,不能推陈致新,小儿出现饮食不振,脾胃虚弱,新的营养物质摄入减少,脾胃吸收功能障碍,营养不良,抵抗力变差,免疫力底下,容易出现感冒。
食积发热,积滞的食物在肠胃中“堆肥”,出现内热,内热蒸腾,皮肤毛孔开放,容易感受风寒,出现反复感冒。
(5)食积与腹泻
食积胃肠,阻滞肠胃正常升降,导致胃气不降、脾不升清,出现腹胀痛、泻下酸臭粪便,食积不去,腹泻反复发作,难以治愈。
食积腹泻不能盲目止泻,要“通因通用”,“以通治通”,要消食导滞攻下,把胃肠中积滞去除,腹泻自止。
(6)食积与便秘
食物积滞肠腑,肠道蠕动减慢,积久化热,水分被肠道吸收,大便干结,大肠的传导功能失常,出现大便秘结不通。
(7)食积与贫血
古代儿科专著《幼科发挥》说:“太饱伤脾”,意思是说“小儿吃的太饱,会损伤脾的运化功能”。脾具有把饮食物转化为精微,将精微运送至全身,濡养五脏六腑、四肢百骸的功能,称之为脾为气血生化之源。食积损伤脾的运化功能,导致脾虚,气血化生不足,又加之儿童生长发育迅速,需要充足的营养,所以食积日久,很容易出现血虚,贫血。
(8)食积与夜啼
《黄帝内经》指出:“胃不和则卧不安”。所以食滞于中焦脾胃,胃气不和,肚子胀满、甚至胀痛,睡眠必定不好,辗转反侧,睡眠不安;食积化热,小儿心烦,容易哭闹不安,出现夜啼。
中国的饮食习惯提倡:“五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助”,就是说要以谷物为主食,肉类、蔬菜、水果为副食。现在很多家长把副食提拔为主食,吃太多的肉类、水果,肯定容易食积,食积影响脾胃消化吸收,食积容易生内热,出现反复感冒发热,免疫力低下,营养不良,进而导致各种疾病。
最重要的是提醒家长要预防小儿食积,祛除诱发小儿疾病的根源,这样孩子才能不生病,才能健康成长。
本文作者:雷洪涛,中医硕士
在中国中医科学院从事名老中医学术经验传承、中药创新开发等临床和科研工作;长期以来一直在北京诚敬堂中医诊所义诊。
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