用农村药品监管网络的建设，带动药品供应网的扩大，杜绝假药、劣药、过期药进入农村——保证农民用得起药用得放心

第6版(国民经济)
专栏：

　　用农村药品监管网络的建设，带动药品供应网的扩大，杜绝假药、劣药、过期药进入农村——
保证农民用得起药用得放心
本报记者 富子梅
　　编者按：实施“食品药品放心工程”是今年下半年整顿和规范市场经济秩序的重中之重，直接关系到广大人民群众的切身利益，一定要办实办好。为此，本报从今天起推出“为了百姓饮食用药安全”专栏，全面报道全国各地实行“食品药品放心工程”的进展和成果，对整治工作中查处的大案要案进行曝光，介绍质量可靠、具有安全保证的生产经营企业，宣传普及食品药品安全知识，为推动和落实“食品药品放心工程”营造良好的舆论环境。
　　成都市属彭州市致和乡复兴村卫生院的乡村医生杨秀英近来觉得轻松了不少。以前她要花费一天的时间进城给卫生室购药，不仅路远，耽误农活，而且药价比较高，有时药品还进不全。自从彭州市开展直配式药品监督供应网络建设以来，药品配送中心每周两次把她需要的药品送到村卫生室，药品质量得到了保证，价格也降低了15％，还帮助她建立起规范整齐的药品陈列柜。杨秀英高兴地告诉记者：“药全、价格低，来看病和买药的人多了，每月有五六百元，我的收入也提高了。”
　　这是不久前记者到成都市郊农村采访时，看到的农村药品监督供应网络建设试点情况。目前这一试点正在江西、陕西、北京、成都四地展开。
　　农民买药难、买药贵、假药多
　　长期以来，农村药品供应主要有两条渠道，一是大型医药批发公司供应乡镇供销社，二是农村县、乡、村三级卫生网。随着农民生活水平的提高和对医疗需求的增长，两条正规渠道很难满足农民用药需求。这就给游医药贩在农村兜售假药劣药以可乘之机，农民买药难、被动买假药劣药、过期药和因病致穷的现象比较普遍。
　　据成都市药品监督管理局调查，农村药品市场存在五大问题。一是药品供应渠道混乱，无证经营现象严重，许多游医药贩走村串乡，兜售质量没有保证的药品。二是药价虚高，许多药品在农村的售价高于城市。以口服青霉素为例，城里卖8.5元／包，农村卖12.5元／包；复方甘草片城里卖3.5元／瓶，农村卖5元／瓶。三是品种结构不合理。在一些村卫生室，治疗头痛、牙痛，大量使用每盒17.6元、每粒0.84元的芬必得，而很少使用32.2元／瓶、0.03元一片的去痛片；治疗炎症的药物，大量使用香港联邦制药厂生产、每盒18元的阿莫仙，很少使用四川制药厂生产、每盒5.5元的阿莫西林。就是因为乡村医生购进药品不方便，药厂的推销员送什么就卖什么。因为药价高，农民常常买不起药。四是人药、兽药混用情况广泛存在。成都药监局在检查时发现，兽用药也摆在村卫生室卖给人服用。五是假劣药、过期药大行其道。一些游医药贩把医院淘汰的过期药低价收上来，卖到农村去。还有一些药品由于需求量小，到期没有及时回收，在卫生室的存放时间甚至长达三四十年。这些问题的存在，给农民用药安全带来极大的隐患，也给药监部门的监督管理工作提出更高的要求。
　　用监管网络带动供应网络建设
　　为了解决农村药品监管的薄弱环节，改善农民用药状况，今年，国家食品药品监督管理局在全国选定4个省市进行加强农村药品监督网络和促进药品供应网络建设试点。杨秀英所在的村卫生室就是彭州市农村药品直配式配送网络的一个配送点。
　　所谓直配式是指药品监管部门通过招标确定一家药品经营企业，承担辖区内的农村药品集中配送，负责把农村需要的药品直接配送到乡镇零售药店、乡镇卫生院、个体诊所和村卫生室。招标确定的企业实力比较强，可以大批量从厂家或批发企业以较低的价格购进药品，以统一的价格集中配送，减少中间环节，把药品降价的实惠直接给农民。
　　国家食品药品监管局药品市场监督司赵晓鸣司长认为，引进大型企业搞连锁配送，不仅可以解决农民用药方便、经济的问题，更重要的是有利于从源头加强药品质量监管，改善农村药品市场监管薄弱的问题，即解决农民用药安全问题。用监管网络的建设，促进药品供应网的扩大，杜绝假药、劣药、过期药在农村的泛滥。
　　经营企业得到了一个辖区的药品经营权，看起来是一大块市场，但其中很多地方位置偏远，药品需求量小，配送成本高，企业能长期经营下去吗？经过几个月的试点，经营企业把成都彭州各配送点分成A、B、C三类，A类月销售额超过3000元，是可以赢利的配送点，占30％；B类在1000—3000元之间，基本上赢亏平衡，略有赢利，占40％—50％；C类销售不足1000元，是亏损的偏远村镇，占20％—30％。企业通过村民药品需求登记，逐步摸清农民实际需求，建立起适应农村需要的药品品种，销量逐月上升，B类配送点增加。企业负责人告诉记者，农村市场潜力很大，只要坚持让利于民、薄利多销，完全能够逐步做大，公司对未来很有信心。
　　试点中的问题要重视
　　由于我国地域辽阔，各地经济发展状况、收入水平、用药习惯各异，所试点的模式也各具特色。成都除了直配式，还在新都区试点代购式，即利用比较健全的三级卫生网，由一家企业向乡镇卫生院配送药品，再由乡镇卫生院在不加价的前提下向村卫生室和个体诊所分发药品。北京市则是引进大型连锁企业在农村开药店，与原有的卫生医疗服务体系形成两条服务线，把竞争引入农村，通过建立市场竞争机制，调动地方政府、卫生系统、药监部门和企业各方积极性，保证质量，降低价格，把最大利益让给农民。
　　但上述试点也都需要在不断完善的过程中解决新的问题。比如农民基本上以买处方药为主，按照《药品管理法》，村连锁销售点没有执业药师，不能销售处方药。再如，中标企业利用价格优势，从仅向新建连锁销售点配送药品发展到向辖区所有卫生院、卫生室、诊所配送药品，是否会形成新的垄断价格，如何进一步引入竞争，保证价格的公平。还有，利用三级卫生网供应药品，由于基层医疗水平较差，如何防止出现重药轻医的问题，进一步提高农民求医用药的水平，等等。
　　对于这些问题，国家食品药品监管局郑筱萸局长指出，对已经采取的做法继续进行探讨和完善，特别要在其合法性、合理性、科学性及是否符合市场经济规律、中国国情等方面进行深入调研分析，成功的加以坚持、巩固、发展，不妥的进行调整、纠正，错误的立即停止。目的只有一个，保证农民用药安全、经济。