医疗改革：中国面临最大挑战之一

【美国《华盛顿时报》5月15日文章】题：中国医疗改革面临挑战（记者克里斯琴·韦德发自上海）
在蔡宝（音）医生的诊所里，病人花不到1美元就能进行全面体检并得到一定治疗。
他的大部分病人都是来自中国其它地区的打工仔，他们没有基本的医疗保障和在城市大医院就诊的医疗卡。
现年67岁的蔡医生原是一家工厂的厂医，他说：“中国医疗制度正在迅速发展，但这种发展伴随着医疗费用的猛增和基本医疗保障水平的下降。”
一位已经等了5个小时的老人说：“没有这个诊所，我就没法看病。现在老百姓看不起病，医院太贵了。”
这也许是中国对国有部门进行改革面临的最大挑战之一：在世界人口最多的国家提供人们能够承受的医疗服务。
医疗费用猛涨，缺乏财政监督和医药部门的腐败现象使政府在医疗制度改革的道路上步履艰难。
大部分问题源于中国目前的经济体制。中国的医疗制度和其它很多领域一样正设法从国家计划向市场经济转轨。
据政府公布的统计数字，中国医疗费用在过去几年猛增，去年占到总消费额的约25%。处方药的费用迅速上升并占到2001年门诊医疗费用的一半以上。
自20世纪40年代末以来，中国在医疗制度方面取得了巨大进步，这是没有人能够否认的。但是经过20多年的经济改革后，失业率的上升，广大农村人口收入的停滞不前已经使政府的改革受到束缚。
最近几年，上海等大城市被迫吸纳了数以百万计的打工者，他们没有医疗保险或任何其它福利。
依靠国家医疗保障的中国老年人也深受基本社会福利和医疗保障开支削减的痛苦。北京估计，尽管采取了很多措施旨在弥补经费不足，但所需的养老金和医疗卫生基金仍然有7万亿到9万亿的差额。
北京一直在考虑改革国家负担的医疗制度，采取一系列大胆计划旨在削减医疗支出，从而把政府提供医疗的责任转向私营部门，迫使公司承担以前由国家承担的责任。
上海在过去两年已经成为医疗改革的试点，改革已经触及到一个复杂的腐败网络深处。
上海卫生部门的官员认识到，如果不首先改革医院，铲除医药界的腐败现象，医疗财政制度就难以改革。
最近的一项调查发现，很多医生给患者开出一些不必要和价格较高的药品以便从药厂收取回扣，一些医院甚至在当地报纸上刊登一些误导患者的广告。
上海卫生部门的官员已经提出一系列私有化的改革计划，包括在现有国有医疗体系之外建立上海的首家私营医院。
根据他们的计划，一些非营利医院将享受免税和政府补贴等待遇以维持运营，而一些营利性质的医院将享有制定价格的自主权。
但是分析家们认为，如果中国政府找不到足以支持医疗改革的经费来源，对医疗制度进行彻底改革的计划就是一句空话。
前面提到的蔡医生认为：“政府努力的重点是让每个人都享有医疗服务。如果政府再不重视这一点，后果将更加严重。没钱看病对某些人来说是个经济问题，但对其他人来说，可能就是生死问题。”